乳腺普查工程提高我国乳癌早诊水平

“百万妇女乳腺普查工程”的技术方案，是经中国抗癌协会和美国癌症协会专家反复论证和实地测试后选定的，工程选用的是爱克发公司和柯达公司提供的乳腺专用CR系统，其空间分辨率达到50微米（10个线对），胶片最大密度（Dmax）达到3.4以上，优于普通CR，射线剂量在欧美安全标准2.5mGY以内，诊断质量和放射剂量均达到最严格的美国FDA乳腺影像标准和北美放射协会的MQSA标准。更重要的是，CR技术具有较强的计算机图像后处理功能，使放射影像具有较强的图像增强效果，突出微小病灶及特异性，极大地提高了早期乳癌的诊断质量。

最早开展普查的定点单位北京军区总医院在参加普查的600余位妇女中查出14例乳癌，其中3例为无任何症状的原位癌，在11例中晚期患者中，有3例是在普通屏片或普通CR检查为阴性后，经专用CR检查和病理检查确诊为阳性的。来访的欧洲著名乳腺专家、比利时鲁文大学医学院维恩·斯帝恩教授认为，该院乳腺检查质量已与欧洲最高标准没有任何区别。另一定点单位福建医科大学附属协和医院在试运行期间就查出6例早期乳癌。

目前工程正在引进国际先进的乳腺专用计算机辅助诊断（CAD）新技术，其最大的特点是结合多年积累临床数据库的数据提炼和软件处理，通过超高分辨率的扫描识别装置，可对乳腺影像的可疑部位进行精确智能标识提醒，具有敏感的特异性和阳性预测功能，即使对于经验丰富的放射医师也有积极帮助，诊断符合率可提高10％～20％。美国CAD自1998年之后开始广泛应用，最新版本对早期乳癌的敏感性达到90％以上。CAD的另一个优势在于稳定性和可靠性，在普查量较大的时候可降低读片医师的劳动强度和疲劳导致的读片失误，由CAD进行初筛，减少人为因素的干扰，在工作较繁忙的时间段内保持诊断的准确率。可以预计，随着工程的进一步开展及乳腺专用CR和CAD技术的广泛应用，我国乳癌早诊早治技术将普遍达到国际先进水平。