别让社区医院变成跛足的“平价药房”

据《扬子晚报》报道，临近年底，社区医院又迎来了难得的人流高峰。但是不少患者进门来不是为看病，而是径直请医生开药，赶在年底报销截止前准备一些常用药开药的人太多，以至南京有的社区医院不得不贴出“安民告示”，限制市民开药的金额。

去大医院看病，到社区医院开药，已经成为不少市民的共识。社区医院的药价便宜，有一例为证。不久前记者的一位同事参加南京药交会，惊讶地发现不少药厂的同一种药品，竟然有三种包装，价格也大相径庭；而其中包装最简陋、价格最便宜的，药厂直言销售目标是社区医院和农村医院。由此可见在药厂眼中，社区医院的地位大概也是属于“下等”的。

“大病进大医院，小病进社区”，一度被视作是医疗市场重新布局的目标。现在大医院依然人满为患，社区医院却成了患者的“大药房”，这既是意外，也是对医疗改革的一种误读。南京蓝旗社区医院的一位老医生曾向记者抱怨：同样看感冒，价格悬殊的药品在疗效上并无本质区别，康复都要有个过程。但医生好心开了便宜的药品，两天不见好转患者就要找上门来，怀疑社区医院诊疗水平不行。这类事见多了，索性劝这些性急的患者直接到大医院看病得了。这当然是患者最常见的一种心态，其它诸如大医院和社区医院的诊疗费用差距不够大、许多单位不许报销社区医院的看病费用等，也成为限制患者进社区医院的重要因素

卫生部门的调查显示，目前患者就医的无效诊疗时间占到70%，大多数时间花在了排队、楼上楼下找医生上。另一项研究资料也表明，在保证医疗质量的情况下，三级医院65%的门诊病人和77%的住院病人可分流到社区卫生服务机构，而同一病种每一门诊人次可以节省费用45元，每一位出院病人可以节省费用990元。如果将三级医院的常见病、多发病分流到社区卫生服务机构，仅江苏省每年就可节省医药费14亿元。但仅凭简单的算账恐怕无法使社区医院摆脱目前的困境，如果不在制度建设、设施建设、人才建设上用心去做，“前途光明”的社区医院仍然只能是一个跛足的“平价药房”。