基层医院应进入我国医疗服务主渠道

日前，卫生部表示，我国将探索开展社区医院首诊制，患者有病先在社区医院治疗，然后再由社区医院推荐去大医院就诊。卫生主管部门此次表态，似乎向外界释放着这样的信号：政府将鼓励建立让普通百姓“看得起”、又方便的普及型医疗机构，以此解决看病贵、开病难的棘手问题。

其实，意识到我国医疗资源结构失衡的不只卫生部门，国家发改委社会发展司副司长王东生就曾表示，应“加大政府投入，公共卫生资源向农村、城市基层倾斜；构建城市医院、社区卫生机构分工明确并双向转诊的医疗服务体系。”笔者认为，当时下人们热炒平价医院概念的时候，发展完善市、区、县级基层公立医院似乎更现实些，这些医院在医疗费用标准上肯定更为“平价”，成为真正意义上的平价医院更可期待。

首先，基层医院方便了百姓取近就医。我国80%以上的人口居住乡镇、农村，如果基层医院医疗条件与大医院落差不大，人们就不会舍近求远涌进大医院，客观上可以缓解大医院拥挤状况。其次，基层医院强壮起来，与大医院竞争，有利于拉低整个医疗价格水平，平抑“看病贵”。再之，目前，我国医疗资源配置不合理、倒金字塔型问题严重。数据显示，我国城市医疗资源总量大大高于农村，造成的直接结果是，大医院的优质资源得不到合理利用，由此引发出过度治疗、奢侈治疗等歪风，而基层医院却因缺少优质医疗资源，吸引患者难，利用率低下。因此，给基层医院输血，借鉴一些发达国家做法，让百姓没有顾虑地自愿将就医首诊选在社区等基层医疗服务机构，是解决“看病贵看病难”可操作性很强的一条途径。

当然，一个好的理念未必就能成为解决问题的钥匙。如果，也像“平价医院”那样只搭建个空中楼阁，人们难免云里雾里。笔者认为，百姓最疑虑的还是基层医疗机构的服务质量，要使基层医院信任度整体提升，中央及地方政府必须加大公共财政投入力度。有资料显示，近年来政府投入是下滑的，卫生事业费占财政支出比重由上个世纪80年代的平均3.1%下降到2002年的1.7%，这与国家经济的年年向好不太相称。好在最近卫生部特别强调，医疗机构应该“发扬人道主义精神”，提升其公益性形象。可以预见，未来政府部门将会加大对各类医疗机构的财政补贴力度，这在一定程度上将会缓解基层医院的资金压力。对基层医院来说，不能幻想着躺在国家财政上等吃等喝。基层医院应该利用在吸收社会资金方面的自由度，根据自身的资金链状况，合理引入社会资金，补充更多的优质医疗资源，真正做到“低价不低质”。

上述两个方面功课做好了，基层医院才能真正演好自己的角色。