协和医院提出特发性脊柱侧凸新分型法

北京协和医院骨科邱贵兴教授等通过14年的特发性脊柱侧凸系列研究，提出了特发性脊柱侧凸新分型方法——PUMC（协和）分型系统，对临床诊治有很好的指导意义，另外还在该疾病的病因及临床治疗研究、相关器械研发等方面均有创新。该系列研究成果日前荣获2005年度国家科学技术进步二等奖。

特发性脊柱侧凸约80%见于青少年，严重危害他们的身心健康。由于患者大多数处于生长发育期，手术矫形不当将影响脊柱的发育，甚至加重畸形。特发性脊柱侧凸又是非常复杂的三维脊柱畸形，对其中不同类型的手术治疗方法和融合范围均不尽相同。因此，其分型直接关系到治疗效果。

邱贵兴教授等在建立大型脊柱侧凸数据库（3000余例）的基础上，提出了特发性脊柱侧凸的PUMC分型系统。该系统按照世界脊柱畸形研究协会（SRS）定义，根据顶点的数目将侧凸分为三个主型，每型中再根据冠状面、矢状面和轴状面三维畸形特点分为不同亚型，共计13个亚型。与之相比，国际通用的King及Lenke分型方法均有不足。King分型主要以胸弯分型为主，而且以冠状面为标准。Lenke分型未考虑侧凸在横断面上的畸形，而且分型复杂，临床实际操作有难度。PUMC分型系统则充分包容了侧凸的畸形特点，也比较符合临床疾病特点，而且便于记忆，是一种较为全面的分型方法。该系统每一种分型均有相应的规范化治疗原则，临床应用后手术平均矫正率67%，失代偿率0.2%。

此外，该系列研究发现椎间盘和椎旁肌内Ⅸ型胶原、Bcl-2蛋白、神经元型一氧化氮合成酶（nNOS）等的基因表达异常可能与特发性脊柱侧凸发病相关；开发应用了Zebris无创检测系统和支点弯曲像对患者进行评估；探索了支具矫形、三维矫形手术和严重僵硬性脊柱侧凸的前后路一期矫形手术，支具治疗有效率为88%，手术矫形前路和后路矫正率达73.5%和64.4%，前后路一期严重侧凸矫正率达45.3%；研发出具有自主知识产权的通用型脊柱内固定系统（GSS）。