置换颈动脉与巨大肿瘤切除并举

日前，天津市肿瘤医院头颈肿瘤一科主任张仑教授等在国内率先开展置换并重建颈动脉，同时成功地为患者切除极为罕见的原发于颈动脉巨大恶性肿瘤。这标志着我国头颈部肿瘤的诊治技术达国际先进水平。

颈动脉体瘤是来源于颈动脉壁上负责调节人体血压感受器的一种神经源性肿瘤，发病率低，极为罕见。绝大多数为良性肿瘤，只有极小部分为恶性。颈动脉是供应大脑血液最重要的血管，两侧各有一条，一旦患侧颈动脉血流被阻断，一侧大脑无血供给，将会出现脑组织缺血坏死，导致对侧肢体偏瘫或死亡的严重后果。因此，当病情需要切除颈动脉时，要恢复大脑的供血，就必须重建颈动脉，这需要医生既有丰富的头颈肿瘤外科经验，还要有娴熟的显微外科技术。

来自广西的王某，6年前患恶性颈动脉体瘤,但未予手术治疗。此后的6年中，肿瘤逐渐增大，一年前患者出现了声音嘶哑、憋气短暂性昏厥等症状。一个月前，病人家属通过多方咨询及互联网检索，慕名到天津市肿瘤医院头颈肿瘤一科诊治，经张仑主任详细检查发现患者颈部的肿瘤已经有婴儿头大小，并完全包绕着颈动脉，肿瘤的血管极为丰富，最上端延伸到了颅底，进入颅内的动脉残端已接近能够重建血管长度的极限，再加之位置极高，手术操作空间狭小、难度非常大。考虑到患者随时都会出现生命危险，经过反复的术前讨论后，以张仑主任为首的专家组制定了多套周密的手术方案，并决定完整切除肿瘤的同时，首次实施人工血管置换及颈动脉重建术。

在手术中，张主任发现由于肿瘤与周围组织粘连，为成功分离肿瘤造成较大的麻烦。并且肿瘤表面布满迂曲的血管，一旦出血过多就会影响大脑的供血量，极易出现脑血管意外，手术的难度比预想的大了很多。但是，在充分的术前准备和麻醉师的密切配合下，专家们注意解剖、切断肿瘤的滋养血管，然后再仔细分离肿瘤，完整切除15×15cm的肿瘤。最后借助手术放大镜，将15cm的弹性好、不易形成血栓的人工血管精准地与颈动脉两端成功对接缝合，恢复颈动脉对大脑的供血。手术仅用3个小时，并获成功。患者术后恢复良好，未出现并发症，已痊愈出院。