2003年医药价格情况及2004年走势分析

http://www.maydeal.com   【 2004-1-5发布 】

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2003年医药价格情况及2004年走势分析 　一、今年以来医药价格变化情况 　　今年以来，我国经济持续快速发展，国民生产总值、投资、进出口等主要宏观指标都是近年来最好的，特别是企业自主能力增强、经济效益增长。在宏观经济的大背景下，我国医药经济增长较快，医药价格水平虽然总体下降，但下降的势头逐渐减弱。 　　根据国家统计局统计，1至9月份，药品零售价格指数比上年同期下降1.9%。从走势看，1至4月份下降幅度逐月回缩，由1月的下降4.8%，到4月的下降1.4%；5、6月份分别上涨0.9%和0.2%；8、9月份，分别下降1.4和1.2个百分点。分类来看，西药价格5、6月份分别下降4.9%、5.1%，其他月份降幅在5.5百分点左右，最高的2月份下降5.8%；中药材及中成药价格从4月份开始转为上升，5月份突升为11.4%，其后升幅逐月回落，由6月份的上涨9.6%，回落到9月份的上涨6.9%。 　　据国家发展改革委价格监测中心监测，与2002年12月份相比，今年10月份全国生物化学药品实际平均零售价格下降13%，其中GMP药品价格下降19%；全部中成药实际平均零售价格持平，GMP药品上涨4%。在监测的25大类药品中，实际平均零售价下降的有8种，持平的有9种，上升的8种。其中下降幅度最大的是抗生素类抗感染药，下降31%，其次为酸、碱平衡调节药，为25%；上涨幅度最大的是特殊管理药，上涨9%，其次为抗肿瘤药和消化系统用药，均上涨8%。 　　从走势来看，生物化学药品平均价格指数4月份同比下降0.1%，6月份下降5%，8月份下降2%，10月份持平；中成药平均实际零售价格指数4月份同比上涨3%，6月份上涨6%，8月份同比转为下降2%，9月份下降1%。分类来看，在监测的25大类药品中，10月份同比下降的有10大类，持平的有9大类，上涨的有6大类。西药中下降幅度最大的是酸、碱平衡调节药，下降10%，其次为循环系统用药，下降8%；上涨幅度最大的为消化系统用药，上涨8%，其次为神经系统用药，上涨5%。中成药中下降幅度最大的是温里剂，下降13%，其次为解表剂，下降6%；上涨幅度最大的是消导剂，上涨23%；其次为清热剂，上涨22%。 　　 　　从具体药品品种规格来看，在监测的100个常用药品品种规格中，10月份环比下降的有64个，持平的有1个，上涨的35个；按可比口经计算，在监测的66个常用药品品种规格中，10月份同比价格下降的有44个，上涨的有22个。 　　二、影响今年医药价格变动的因素 　　（一）国民经济快速发展、物价总水平继续低水平运行是主导医药经济和价格走势的基本因素。今年以来，我国经济成功抵御了伊拉克战争和非典的两大冲击，保持了快速增长势头，前三季度国内生产总值同比增长8.5%，比去年同期加快0.6个百分点，为1997年以来同期最高，预计全年增长8.5%。消费物价在持续下降14个月后出现9个月的上涨，居民消费价格指数中医疗保健及个人用品价格指数一季度下降幅度逐月回缩，4月份后转为上升，最高的5月份为2.2%，6月份为2.1%，1-9月份与上年同期相比上涨0.7%。与总的经济发展趋势一致，医药经济也保持了较快增长态势，医药价格水平同比下降幅度逐月回缩。 　　（二）在医药产品生产和需求大幅度增长的同时，供过于求的状况没有得到根本好转。上半年医药经济增长24.3%，增速比去年同期提高3.54个百分点，三季度虽然进入惯性下挫时期，特别是非典因素消失，生产出现降温，但到四季度企业会加大投入，出现恢复性增长，预计全年能完成增长15%的目标。但医药工业原来存在的企业规模小、工艺水平落后、重复生产、流通体制不健全及外贸产品结构不合理的状况没有得到改善，产销率维持在90%左右，低于全国工业产销率平均水平。非典过后问题更加明显，出现库存积压，供过于求，价格下跌。在我国具有传统优势的原料药出口方面，受国际市场需求上升的影响，维生素C和青霉素出口价格年中一度涨至12美元/公斤和90元/10亿单位，在利益驱使下，国内原料药生产厂家扩能增产，有的复产，使市场供过于求，出口价格分别下跌到4美元/公斤和60元/亿单位。青霉素工业盐下游产品线很长，出口受阻的产品转而寻求国内市场，对国内抗生素等价格产生较大的冲击。 　　（三）政府价格主管部门有计划地降价。2002年12月20日，国家计委下发通知，对92种甲类药品制定最高零售价，从今年1月15日起执行；对107种乙类药品制定最高零售价指导意见，各地价格主管部门在上下5%浮动幅度内制定具体价格，于1月30日执行，此次调价平均降幅15%，降价金额20亿元。2003年1月21日，公布267种中成药最高零售价格，其中甲类67种，乙类200种，平均降幅14%，降价金额15亿元。9月19日，国家发展改革委制定公布107种中成药最高零售价格，平均降幅14%，降价金额6亿元。上述措施对今年以来药价整体水平下降产生较大影响，也有效缓解了社会反映强烈的药价虚高、群众看病吃药负担过重的矛盾。 　　（四）医药集中招标采购，对降低药价产生重大影响。从最终市场来看，有80%左右的药品是通过医院出售给消费者。2003年医疗机构药品集中招标在各地全面铺开，各级非营利性医疗机构都参与了招标，招标药品达到50%以上，包括全部医保目录药品、公费医疗和劳保医疗报销范围药品及医院临床使用量大的中、西药品。有的地区一年中进行了多轮招标，招标药品占全部临床药品的90%以上。通过集中招标采购，差价大部分让利消费者，使药品零售价格大幅度降低。湖北省药品集中招标20亿元，平均降价20%，向患者让利4亿多元；在南京市今年举行的一次455种常用药招标中，平均降价22.6%，降幅最大的达84.25%，每年为患者减少开支6100万元；河南郑州市最近一次招标药品涉及7大类2000多个品目；广西还对贵重医用耗材进行了招标。 　　（五）平价药店风起云涌，医药零售市场竞争激烈。2003年，平价药店在全国各地蓬勃兴起，以民营资本为主、实行连锁经营的平价药店，先后在医药大省浙江、江苏，特大城市上海、广州和众多的经济发达地区落户，使当地医药零售市场竟争白热化，使众多传统药店加入了价格战。平价药店在自身平均降价20—50%的同时，带动了医药零售市场药价的整体走低，据报道，南昌、长沙、杭州等地在平价药店的冲击下，零售市场药价平均下降了30%左右。平价药店的发展也使不少地方的医疗机构卷入竞争，浙江省属18家医院和杭州市属12家医院在年中打出的“降低药价，让利百姓”的活动中，中西药品零售价格平均下调了10%左右。 　　（六）非典对医药价格的影响。今年2月出现于广东、4月中下旬蔓延全国的非典疫情，对今年的医药经济和医药价格产生了重大影响。防治非典对化学药品制剂、中药饮片及中成药、生物化学制品、卫生材料和医疗器械的需求明显增加，一时间上述医药产品供不应求，一些地区少数品种还出现断档脱销现象，在全国范围内出现了不同程度的价格上涨。据国家发展改革委价格监测中心监测，2月10、11日，广东一些地方的板蓝根冲剂，由原来的每盒6.7元涨至20多元，有的甚至卖到40多元；抗病毒口服液每盒由原来的10多元涨至20多元，有的甚至卖到100多元。与4月16日正常价格相比，4月26日监测的9种中药饮片市场价格全国平均上涨了326.19%，个别地区金银花价格上涨20多倍；用于防治非典的中成药和西药及卫生用品价格平均涨幅在20－150%之间，一些增强免疫药品和抗病毒药品价格上涨数倍。其后上述药品价格总体回落，但中药饮片价格仍相对较高。拉动了5、6月份医药用品价格指数上升。 　　三、2004年医药价格走势分析 　　预计四季度医药价格将延续今年以来降幅回缩的走势，全年来看，比去年略有下降。 　　2004年，在宏观环境持续向好，国民经济高速增长的大背景下，受体制改革深化、市场监管力度加强、医药行业供求矛盾不会从根本上改观、竞争将进一步激烈等多方面因素的作用，预计医药价格指数将呈前低后高之势，全年将保持基本稳定，有小幅上涨。 　　（一）宏观经济环境。2004年，世界经济有望出现较快的复苏，增长率将比今年提高0.5-1个百分点，世界贸易增长率也将提高1.5－3个百分点，国际经济环境将有所好转。目前中国已进入快速上升的轨道，财政政策和货币政策也不会做大的调整，随着国有资产管理和投融资体制改革步伐加快，在投资增长回落的同时，市场机制引导的内生经济增长活力进一步增强；消费增长趋于平稳，社会消费品零售额将稳中有升；商品出口增幅将降低,总体来看国内经济环境相对宽松。2004年国内生产总值预计将增长8.5%左右,价格总水平涨幅与今年基本持平,上涨2%左右。 　　（二）医药产品的供给结构将优化，需求将进一步扩大，但市场总体供过于求的局面将会延续。医药工业作为21世纪朝阳工业，各级政府都非常重视，采取扶持政策。国家实施的医药行业“十五”发展规划，推进发展中医药现代化政策以及市场的激烈竞争将促进医药企业不断加快制度创新、技术创新和管理创新，加快联合、兼并和重组，行业生产和销售集中度将进一步提高，现代生物技术药物、天然药物及中药新产品将层出不穷，传统普药质量将进一步提高，医药产品的供给结构将优化。从需求来看，我国人口的自然增长、人口老龄化，以及城镇化水平和人民生活水平的不断提高，特别是非典以后，各地都加大投入建立健全了疾病防控体系，人们对预防疾病、保护身体健康都普遍重视，用药水平也会相应提高，这些都会增加对药品的需求。但是总体来看，“一小，二多，三低”的情况短期内不会有根本改观，将延续供过于求的大格局，抑制了医药价格上涨。 　　（三）深化改革的政策、措施对医药价格产生影响。医疗卫生体制改革尽管难以快速推进，但医药分离的改革方向不会改变，在总结试点地区和城市经验的基础上，会扩大试点面；医保改革将继续在全国范围平稳推进，医保患者更注重节俭，人均药费开支将出现明显下降；药品招标采购将深入，药价将继续下降，从各地监测反映的情况来看，在医疗体制改革难以全面推开的情况下，各地把重点都放在药品集中招标上，不少地方将其作为形象工程来抓。参入招标的医疗机构越来越多，纳入招标的药品越来越多，招标频率也越来越高，价格越来越低；目前医保目录药品价格核定工作已经完成，价格主管部门着力加强和改进对药品价格的管理，通过跟踪监测市场价格变化，调查药品生产成本，继续降低药品价格。 　　（四）医药零售市场竞争将进一步加剧。随着国内医药零售业准入的解禁，以及药品分类管理制度和跨地区连锁经营管理办法的实施，许多企业积极投身到医药零售业中，连锁药店成为医药流通业发展最为迅速的一个业态。特别是今年以来，在各地兴起的以民营为主的平价药店，在政府支持下，2004年将进一步得到发展，这些企业负担轻、机制活，凭借进货渠道的差异性和现金进货、批量采购，以及灵活的促销方式，具有很强的价格竞争优势，将继续引领药价走低。我国加入WTO并已开放中国药品分销市场，今年中国新兴集团与瑞士裕利医药控股有限公司合资的“永裕新兴医药有限责任公司”宣告成立，标志着中国医药分销领域开放后境外资本的首次实质介入，表明外资进入的步伐已悄然加快，加剧了国内零售市场的竞争。 　　四、调控医药价格的政策建议 　　（一）推进医疗卫生体制改革，加快医药分家进程，从根本上治理药价虚高。我国目前医药生产过剩和药价虚高并存的现象，主要原因是医院对药品销售的垄断，加上部分医疗机构存在的不正之风，使药品质量不高、无竞争优势的大量小企业得以存活，医药生产、市场的竞争已不是单纯的质量和品种的竞争，而更多的是折扣高低、回扣多少的竞争。既扰乱了医药正常的生产、经营，也不利于优势医药企业的发展，提高我国医药的质量和水平。要在规范财政补偿方式和调整医疗服务价格基础上，对现有各级公立医院进行分类管理，对占主导地位的非营利医院继续实行财政补贴，将一批经营性医院推向市场，独立经营，自我发展。要进一步加大医药分家力度，改变以药养医的局面，使医院药房参入市场经营；在保证医疗技术和质量的前提下，鼓励外资、民营资本加入举办医疗机构，加大竞争力度，降低虚高药价。 　　（二）完善药品集中招标采购工作。要尽快出台针对招标代理机构的配套政策和行业管理规定，为药品生产企业和经营企业提供良好的药品招标采购竞争环境；要简化招投标评审程序，减少不合理收费；评标不能仅以价格高低为标准，药品的质量价格比应是评标的主要内容；要签订中标药品供销合同，医疗机构应承担责任和义务，不得任意退货、恶意拖欠货款；要将集中招标采购的降价好处绝大部分让利于消费者，切实降低药价；举行药品的招标听证会，使整个招标过程置于社会监督之下，办好“阳光工程”。 　　（三）进一步完善医药定价规则和组织体系。一方面要针对当前生产经营成本失真等问题，通过建立严格的成本审核制度，建立成本约束机制，降低虚高药价；另一方面，对一些经过GMP认证的企业、对专利、原研制及首先仿制产品，单独定价产品以及知名品牌的优质产品，本着扶优扶强、优质优价的原则，制定合理价格水平，促进生产技术进步和医药产业的健康发展。要建立科学的符合我国国情的药品生产、经营成本评价体系和药品价格听证制度，充分发挥主管行业、专家和社会监督的积极作用，为合理制定药品价格提供科学依据。 　　（四）加强市场监管，规范市场行为，改善流通秩序。要坚持打击制售假冒伪劣药品犯罪行为，取缔药品集贸市场和无证经营。要及时组织GSP认证工作，从源头抓起，克服低水平重复；监督经营企业，严抓内部管理，加大对药品质量的抽验力度，加强对流通领域药品分类工作的管理。要加强对批发、零售企业和医疗机构的药品价格监测，积极开展药品生产和经营成本、价格调查，在及时向社会发布价格信息、引导生产和消费的同时，为政府进行宏观调控提供决策依据。对于平价药店，既要对正当的价格竞争予以支持和鼓励，把竞争引向深入，又要防止出现恶性价格大战，以及产品和服务质量的降低。要通过强化专业执法检查和社会监督等有效方式，对药品定价的执行情况实行经常性的监督检查。 /**/

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