一位医药代表对药品监管薄弱环节的观察自述

“我们自己也害怕上医院”——一位医药代表对药品监管薄弱环节的观察“自述”     

随着“欣弗”、“齐二药”等一系列事件屡屡曝光，医疗卫生系统的监管能力遭到严重质疑。日前，一位从事药品和医疗器械销售的代表向记者坦言：“别说普通老百姓怕上医院，被乱用药，用假药，就是我们医药代表自己也害怕上医院。” 

在记者保证不透露真实名字的情况下，这位姓吴的医药代表“自述”了他眼中药品监管体系的薄弱环节。

监管对伪劣药品能“伤筋动骨”？“齐二药”、安徽宿州“眼球事件”只是给销售代表和医院提个醒，就是打痛行业皮毛也谈不上。

安徽宿州“眼球事件”后，卫生局局长被记大过处分，医院院长被撤职，医院被降级、没收非法所得并罚款３万元，医院眼科３名医师被处停止执业活动９个月，手术室１名护士被处中止执业注册一年等处罚。 

我早就料定安徽还会出大事，因为那里的医疗市场太混乱了。“眼球事件”发生前，宿州医院就从事了２年多与非医疗服务机构签订合同的违法经营。根据我的了解，按照医院、管理部门、非医疗机构３：３：４的行业“内定”分成比例，每个环节年收入肯定上百万元。这还仅仅是眼科手术的收益，如果加上眼科之外其他医疗服务收成分配比例，每个环节的年收入超过６００万元。 

罚款３万元不过是九牛一毛。医生执业仅仅被停止９个月，连撤销他们职业资格证的勇气都没有，只有一个护士被当作“替罪羊”。这样的处罚别说“伤筋动骨”，就是打痛医药利益部门的皮毛都谈不上。 

医药监管是否“雷声大雨点小”？涉及利益群体太复杂，最终还是不了了之 

每次发生重大药品质量问题，主管部门往往先是表态“不遗余力，一查到底”，然后就下发一系列文件，派出紧急督察组等。外行人看起来确实很热闹，内行人却知道很容易干打雷不下雨，或者雨下得很小。因为地方往往撑起“保护主义”的大伞，或者采取“丢车保帅”的战术，要求具体医院和个人承担相关责任，以确保整个行业的问题不暴露。 

几乎每个医药生产企业、药品和医疗器械经营单位、医疗技术服务单位在“上面”都有自己人，问题刚暴露出来，就有人开始说情游说，这笔人情费自然分摊在当事企业和人员头上。

行业监管做“唐僧”？追究不了当事人刑事责任，也就堵不住药品腐败的黑洞 

这几年药品质量方面发生的问题不算少了，但绝大多数都是以行政处罚取代刑事处罚，即使是刑事处罚也往往避重就轻。其实，按照我国《刑法》，完全可以以重大危害公共安全罪名进行处罚，因为造成的社会影响非常恶劣，药品和医药行为违规往往造成非常严重的后果。 

但行业监管往往“心慈手软”，不愿意向司法部门提供相关证据，地方司法部门碍于技术障碍，也不愿多牵涉其中。这就造成了药品行业投入和风险为１：１００甚至１：１０００的结果。 

ＧＭＰ认证其实就是一场“洗牌”？有认证无追踪，医药生产企业和销售代表铆足劲要将前期投入补回来。 

我旗下有３个获得ＧＭＰ认证的药品生产企业。最初我和股东们都很担心，投入之后到底能不能收回成本。现在看来担心是多余的，ＧＭＰ认证其实就是一场“洗牌”，“洗牌”之后基本没有人前来追踪监管。我现在是本着良心来生产药品，不少企业因为没有临时抽查的约束，大肆降低药品有效含量，甚至像“齐二药”这样昧着良心直接生产假药。 

一些行业老总跟我交流的时候，最常问的一句话就是“ＧＭＰ”投入收回来没有。我获得认证投入不下３亿元，一些企业投入１０多亿甚至上百亿元，这些资金往往通过多重借贷获得的，还款压力大，自然会不择手段。 

“别说老百姓不敢上医院，就是我都害怕被医院乱用药，或者自己倒霉用上假药。”“要实现医疗行业标本兼治，就必须建立起足够的风险防范机制，像上世纪８０年代打击假酒一样痛打假药，彻底摧毁相关利益集团的既得利益链条。”