单纯疱疹病毒肺部感染常见于使用机械性换气的病人

单纯疱疹病毒肺部感染常见于使用机械性换气的病人
    最新报道，单纯疱疹病毒肺部感染常见于长期机械性换气的病人。
    巴黎的一个研究小组对至少接受5天机械性换气的病人做了观察性研究。对疑似严重肺部感染的病人进行了生物活检。单纯疱疹病毒支气管肺炎的发生与口咽部的擦拭有关、通过支气管活检可发现支气管肺泡细胞中存在特异性的包涵体。
    在所有受检的病人中超过一半的病人在呼吸道内发现单纯疱疹病毒，并且21%的病人在研究期间发现单纯疱疹病毒感染。诊断前机械性换气的耐受的平均时间为14天。感染的危险因素有口咽部的损伤、喉部携带病毒、以及在支气管镜检查中造成的肉眼可见的支气管损伤。
   此项研究刊登于美国呼吸重症治疗医学杂志2007年5月刊。

来源：medinews.com

Herpes Lung Infection Common in Ventilated Patients

By medinews.com staff writers
Herpes simplex virus (HSV) lung infection occurs fairly often in immunocompetent patients undergoing lengthy periods of mechanical ventilation, claims a new study. 

Researchers at the Groupe Hospitalier Pitie-Salpetriere (Paris, France) conducted a prospective observational study of all immunocompetent patients admitted to the hospital undergoing mechanical ventilation for at least five days. Biopsies were obtained for all who deteriorated clinically with suspected lung infection. HSV bronchopneumonitis was defined as this deterioration when associated with HSV in oropharyngeal swabs, or bronchial and HSV-specific nuclear inclusions in cells recovered during bronchoalveolar lavage or bronchial biopsies. 

HSV was detected in the respiratory track of more than half of these patients, and HSV bronchopneumonitis was diagnosed in 42 (21%) of the 201 who deteriorated clinically during the study period. The mean duration of mechanical ventilation before diagnosis was 14 days. Risk factors associated with HSV bronchopneumonitis were oral-labial lesions, HSV in the throat, and macroscopic bronchial lesions seen during bronchoscopy. At admission, patients who subsequently developed HSV bronchopneumonitis were comparable to those without the disease. However, their courses were more complicated and they had a longer duration of mechanical ventilation and spent more time in intensive care. The study was reported in the May 1, 2007, issue of the American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 

揑n non-immunocompromised patients requiring prolonged mechanical ventilation, some episodes of clinical deterioration--leading to the suspicion of bacterial ventilator-associated pneumonia--are in fact due to an infection of the lower respiratory tract by HSV,?said lead author Dr. Charles-Edouard Luyt. 

It is not yet known whether the isolation of HSV from lower respiratory tract samples of non-immunocompromised ventilated patients corresponds to bronchial contamination from the mouth and/or throat, local tracheobronchial excretion of HSV, or true HSV lung involvement (bronchopneumonitis) with its own morbidity/mortality.

Related Links:
Groupe Hospitalier Pitie-Salpetriere