西京医院精心救治罕见真菌肺部感染10岁男孩

近十几天来，第四军医大学西京医院儿科重症监护室的医护人员日日夜夜守护着一名社区获得性真菌性肺炎、呼吸衰竭、心力衰竭、肝肾功能严重损害的患儿，多次将患儿生命从死神之手夺回。

患儿为10岁男孩，因发热、咳嗽9天，胸闷、气短、心悸3天就诊，入院前在我市几家大型医院治疗均无效，为进一步诊治，于2009年6月25日住西京医院儿科。入院后查血常规、肝功、肾功、心肌酶谱等多项化验和检查结果均异常，B超示左房扩大、脂肪肝，常规抗细菌感染治疗无效，肺部炎症迅速加重。多次行痰培养及痰涂片检查，经检验科细菌学专家鉴定，4份痰标本中链格孢霉菌和克柔假丝酵母菌均阳性，诊断为社区获得性肺部侵袭性真菌感染并发多脏器功能损害、脂肪肝、肥胖症。患儿7岁曾诊断为扩张性心肌病。因链格孢霉菌毒性强，为罕见的真菌感染，经文献检索，国内未见肺部链格孢霉菌感染的报道，加之患儿又是两种真菌感染，病情非常危重，并曾因呼吸衰竭、心力衰竭、脑水肿昏迷2天。儿科主任张国成教授和他领导的团队积极救治，精心护理，张国成主任每天亲自查看患儿并指导诊治工作，积极地给予抗真菌感染治疗及对症支持治疗。使患儿神志恢复清醒，体温有所下降，肺部体征较前好转，目前仍不能离开呼吸机，肾功能、肝功能、心肌酶谱仍明显异常，尿素氮36.6mmol/L,肌酐247umol/L,丙氨酸氨基转移酶150IU/L,天门冬氨酸转氨酶762IU/L,乳酸脱氢酶高达2425 IU/L，肌酸激酶48820 IU/L， a-羟丁酸脱氢酶1414 IU/L。患儿心肺功能差，真菌毒性强，肝、肾功能损害严重，临床上治疗矛盾复杂，西京医院医疗科先后2次组织全院7个相关科室的主任、教授等专家讨论病情，精心诊治。

目前患儿因肾功能衰竭、严重肝功能障碍和心肌损害，正在血液净化治疗。7月13日晚10时，儿科张国成主任和肾脏内科黄主任、呼吸内科史教授、血液内科张教授、心血管内科张教授等多位专家集体会诊，讨论病情，进一步调整治疗方案，希望通过他们的进一步治疗，最终能挽救患儿的生命。