西京医院激光治疗新生儿视网膜病变获成功

　　近日，四军大西京医院眼科王雨生主任为两名孕7个月出生的视网膜病变(ROP)患儿开展了西北地区首例眼底激光治疗并获得成功，该手术的成功填补了西北地区眼科界在此方面的治疗空白。

　　两名患儿均有早产史、吸氧史，治疗时体重不足3公斤。其中一例患儿出生后40天，在当地医院检查时发现双眼追光可疑，对光反射稍迟钝，建议到大医院进一步治疗。患者家属慕名前往西京医院求诊，接受RetcamⅡ等专科检查后显示双眼视网膜可见嵴样隆起，嵴上血管扩张，嵴后呈爆米花样改变，黄斑中心凹光反射欠清，诊断为双眼视网膜早产儿病变（双眼Ⅱ区3期+）。由于患儿眼球极小，眼底病变靠近后极部，激光能量和数量难以掌握，过量则造成原有病变的视网膜进一步损伤，过轻则无法有效控制病变的目的，激光治疗可能难以控制早产儿视网膜病变的进展，甚至损伤角膜、晶体，累及黄斑等眼部组织；而且患儿体重极低，全麻风险较大。对于成人来讲根本不是问题的眼底激光治疗，从各个方面讲也都面临着困难。西京医院眼科王雨生主任为患儿进行了手术，术后第5天，患儿眼底病变得到了明显控制，术后复查光凝斑分布良好，有效控制了视网膜病变处的新生血管生长，病变视网膜得以抚平。

　　早产儿视网膜病又称晶体后纤维组织增生症，是视网膜光敏感层异常发育而导致的眼底疾病。说得通俗一点，就是早产儿各个器官均未发育完全，视网膜血管不正常生长形成大量的瘢痕组织，导致视网膜脱离，疾病晚期导致失明。早产儿出生后没有一种眼病跟踪检查制度，许多儿童被发现患有此病的时候，已经处于该病的晚期，因错失最佳治疗时机而最终致盲。据统计，我国每年约有150万名早产儿出生，有30～40万名早产儿发生不同程度的视网膜病变，其中约2万～3万名早产儿受到失明的威胁。随着围产医学和新生儿医学的发展，过去因为各种不成熟因素特别是肺发育不全不能存活的早产儿，现通过救治存活率提高，与此同时，早产儿视网膜病变的发生率也随之升高。现代眼科对本病主要是通过早筛查、早治疗，使患儿视力得到有效提高，避免致盲。

　　四军大西京医院眼科、新生儿科联合市妇幼系统，建立起预防、筛查、治疗及研究中心，开展早产儿视网膜病变的早期筛查和治疗。2007年，该院在西北地区首家引进世界先进的早产儿视网膜病变筛查仪器--广角数码儿童视网膜成像系统（RetCamⅡ），在西北地区率先开展早产儿眼底病变筛查，吸引了省内外的早产儿及小儿眼病患者前来就诊。为了使更多的视网膜病变患儿能够尽早接受激光治疗，2008年该院又引进了间接检眼镜引导眼底激光系统，开展早产儿视网膜病变激光治疗，依托雄厚的眼底病研究基础，跻身于全国新生儿视网膜疾病的研究和治疗前列，成为全国新生儿视网膜疾病预防、筛查、治疗及研究中心，并面向全国开展早产儿视网膜病的防治培训。