手术治疗耐药型癫痫获肯定

据12月3日刊发在美国医学协会期刊（JAMA）上的一项研究结果介绍，那些对药物没有反应的颞叶癫痫患者（在全部患者中所占比例为20%~40%），可以通过接受大脑部分颞叶切除手术而获得预期寿命增加和生活质量的长足改善。

尽管目前人们可以得到抗癫痫症的药物，但有20%~40%的癫痫患者对药物治疗没有反应。据介绍，颞叶癫痫是癫痫发作最常见的形式，也是最可能对药物没有反应的癫痫类型，因此这类患者发生过早死亡的风险会增加。

哥伦比亚大学公卫学院的Hyunmi Choi博士及其同事应用模拟模型开展了一项分析，旨在评估前部颞叶切除相对于持续药物治疗对耐药性颞叶癫痫症患者的预期寿命和生活质量的影响。这一模型中结合了可能的外科并发症及癫痫的状态，并加入了与健康有关的生活质量的数据，这些数据直接来自于患者及医学文献。

研究人员发现，前部颞叶切除会使患者的预期寿命增加5年，在100%的模拟中，外科都是首选的治疗手段。对一位35岁的患者来说，该模型提示，前部颞叶切除会使其没有癫痫发作的年数增加15年，并将患者在一生中死于与癫痫有关的原因的绝对风险降低15%。

Hyunmi Choi博士等认为，对耐药性颞叶癫痫患者和神经内科医生来说，上述结果为他们比较癫痫手术与持续性的药物治疗的利弊提供了新依据。医生及时建议患者接受手术是关键性的。当患者在尝试了至少两种恰当的最大可容忍剂量的抗癫痫药物之后及当患者经历了严重损害身体的部分性癫痫发作时，医生应该考虑为患者引荐一个专科性的癫痫外科治疗方案。