抗肿瘤血管生成治疗癌性腹水

56岁的林先生患晚期胃癌，肝、脑多处转移伴肠梗阻及大量癌性腹水，解放军总医院第一附属医院肿瘤科采用静脉化疗联合血管内皮抑制素靶向治疗配合腹腔直接灌注对其进行治疗，患者病情稳定，腹水消失，提示抗肿瘤血管生成疗法腹腔灌注血管内皮抑制素治疗顽固性癌性腹水可能有潜在的应用价值。
 
患者今年3月出现腹胀、腹痛，胃镜检查诊断为胃窦中分化腺癌。在外院进行化疗效果不佳，病情进一步恶化，出现高烧，肝、脑转移，大量腹腔积液。医院告诉患者家人最多可活一个月，已没有治疗价值，劝其出院。6月18日入住解放军总医院第一附属医院肿瘤科。
 
肿瘤科主任肖文华博士检查发现，患者血小板38G/L、白蛋白25.4G/L、体温39.2℃，除肝、脑转移外，左侧锁骨及腹膜后淋巴结均有转移，腹水最大深度达7.7厘米，腹部膨隆如鼓，下肢浮肿，肠梗阻伴消化道出血，精神状态极差，病情极为危重。肖文华组织全科医生对患者病情及外院治疗情况进行综合分析，认为肿瘤转移至腹膜后肿瘤新生血管的生成、血管内皮生长因子水平的升高以及血管通透性的增高等是恶性腹水形成的重要机制之一，单纯采用常规化疗很难奏效，决定用抗血管生成疗法为其治疗。他们双管齐下，在静脉化疗的同时，联合血管内皮抑制素靶向治疗和腹腔内局部直接灌注。经过4个疗程的治疗，患者病情逐渐平稳，肠梗阻消除，胃内原发病灶及腹水消失，肝、脑等转移灶也明显缩小。