天津市人民医院快速康复外科理念节约医疗资源

     通过改进手术术式，优化手术流程，依托综合医院整体实力的优势，天津市人民医院成功将快速康复外科运用于临床，使得胆囊切除、疝气、痔疮等很多病种，可以通过日间或者短期手术治愈。方便治疗，大幅度节约医疗资源，切实让患者得到了实惠。

    37岁的陆女士，患慢性胆囊炎、胆结石多年，每次发作都会出现剧烈的胆绞疼。咨询多家医院均建议手术治疗，平均住院一周，费用在2万元左右。一开始，陆女士担心请假时间太长失去工作，等自己有时间想做手术的时候，医院又没有床位了，手术一拖再拖。日前，陆女士经朋友介绍，在天津市人民医院接受了“超微创腹腔镜下胆囊切除手术”，总共在医院只待了24小时，总费用8000元左右。手术后三天，陆女士恢复工作。

    人民医院副院长、消化外科专家王西墨教授介绍说，陆女士是人民医院快速康复外科理念的“受益人”之一。快速康复外科是近年来,在欧美特别是欧洲的一些国家极力推广一种理念，是为了加快择期手术患者术后恢复、减少术后并发症的发生、降低患者病死率及缩短住院时间而采取的一系列围手术期多学科技术综合运用措施。其宗旨是为患者提供最优质的服务和最少的损伤。这种观念完全站在病人的角度设计手术方式，改进手术术式，优化手术流程，最重要的它需要大型综合医院整体实力的支持。因为好的手术医生还需要好的医疗环境、麻醉师、护理工作等方面配合。2004年人民医院开诊以后，王西墨副院长将国际上最先进的李金斯坦疝气手术引进天津，改原来的全麻手术为局部麻醉，使得符合门诊手术条件的病人全部可以在“日间手术部”接受手术，结束了疝气手术必须住院的历史。

    王院长说，人民医院的日间手术与住院手术同在手术中心的洁净层流手术室中施行。而且日间手术部与手术中心相连，病人手术后就可以直接回到日间病房。手术费用从原来的平均6400元降到2200元左右。病人住院不用等床位，当日住院、当日检查、当日手术、当日出院。按目前人民医院一年治疗疝气病人800例，有50%在通过日间手术部治疗计算，就为患者节约了医疗费用600多万元。王院长说，按惯性思维，手术一定要住院。病人明确诊断后住进医院做各项手术前检查，然后等待手术。手术后，再在医院里恢复，等待拆线。这样，病人住院时间长，费用高。而且病人占用床位时间长，有限的医疗资源会让很多单位时间内同样需要治疗的病人，无法如期治疗，有些病人就有可能在这段时间内加重病情或者出现并发症。当记者问道，这样大幅度降低医疗费用，是否会影响医院收入时，王院长说，能让医疗资源得到充分的利用，医疗技术得到不断发展，患者的疾病得到及时有效的治疗，医疗负担逐渐减轻，是所有公立医院的宗旨。看我们目前的国情、民情，需要治疗的病人很多，我们既要为他们治好病，又得让病人治得起病。再比如说疝气这种疾病，只有依靠手术才能治愈，所以一发现就要手术。如果手术费用很高，有些病人就不愿负担，相信一些偏方、土方，不到不可忍受或者出现并发症不做手术。还有的病人，本身有心血管疾病、代谢性疾病，无法承受全麻。这些都是拖延治疗，提高手术难度，提高治疗费用，加大病人痛苦的原因。我们把费用降下来，一年一家医院的疝气手术量就相当于原来全市医院的总和。

    在谈到日间手术的安全性时，王院长说，一切手术、医院的一切服务都是建立在病人安全的前提下。我们有严格的日间手术标准和规范，必须以宛如病人就是自己的理念去工作。优化的流程、先进的手术、一流的环境、麻醉技术、经验丰富的护理、及时的术后回访等等一系列紧密的环节，让患者住院无忧，治疗安全。数据显示，通过我们的努力，病人100%安全，手术后并发症明显低于国际先进国家统计数字。我们还要继续研究补充，将快速康复外科理念运用到更多的病种中，让更多的病人得实惠。