佑安医院打造肝癌微创手术平台 患者无瘤生存

　　近日，北京佑安医院肿瘤肝胆微创介入中心召开了射频消融微创手术受益肝癌患者座谈会，会上，患者老于作了感人肺腑的讲话，看他精神焕发充满活力的体魄，谁能想到他曾经是一位晚期肝癌患者。

　　2007年国庆节前夕，老于被转到该院介入中心做微创手术治疗，肝脏CT显示肝右叶、左叶多发肝癌，最大肿瘤8×6×6cm, 肝脏大部分被肿瘤占据了，门静脉血管及肝静脉血管内已出现肿瘤，造成门静脉及肝静脉癌栓，肿瘤标记物甲胎蛋白31309.7ng/ml，肝功能：Child B级，病情相当严重，预计患者生存期在1个月左右。由于肝脏多发肿瘤、残余肝组织较少和门静脉及肝静脉内癌栓，不能进行肝移植及手术切除。

　　患者及家属十分着急，当时正面临“十一”放长假，节前手术早已安排很满，病人的病情不等人，该中心郑加生主任对患者进行了仔细检查，患者的条件差，就要超出手术指标范围，如果等到节后，一切都晚了。可是节前手术相当多，第二天手术已经安排到了晚上8时。面对患者及家属充满泪水、渴望生存的目光，肿瘤肝胆微创介入中心的医务人员决定为老于进行了肿瘤动脉栓塞治疗，晚上9时才下手术。

　　由于国庆节前的努力，患者才有机会接受肿瘤射频消融治疗，国庆节后郑加生主任应用CT影像导引把射频电极针精准送至肿瘤区进行射频治疗，射频电极针在肿瘤内释放300-500千赫兹左右的高频电磁波，使肿瘤内的离子产生高频振荡，离子间相互摩擦产热，肿瘤内温度升至90-100℃左右，使组织产生凝固性坏死，由于患者是多发大肿瘤且肿瘤位于膈肌及大血管和肝静脉、门静脉癌栓，不能进行手术切除及肝移植手术。

　　郑主任精心为患者设计了微创手术治疗方案并亲自执行手术，在2个多月的的努力下，郑主任为患者进行了3次CT导引肿瘤射频消融微创手术和2次肿瘤动脉化疗栓塞治疗，在郑加生团队精心治疗和护理下，患者肿瘤及血管内静脉血管内癌栓完全被消融了。复查CT显示，消融坏死的肿瘤组织区逐渐萎缩，原来残余的肝组织增生长大，肿瘤消失了，经多次复查患者肝脏一切指标正常，未见肿瘤复发。现在老于已经重返工作岗位两年半，他在座谈会上发自肺腑地讲：“是郑加生团队给了我第二次生命。”

　　北京佑安医院肿瘤肝胆微创介入中心是我国北方最大的肝癌微创手术中心之一，设有两个病区，共86张床位，在编医护技人员66人。拥有高清晰度CT成像功能的西门子平板数字减影机一台、PHILIPS平板数字减影机一台、美国GE螺旋CT机一台、彩色超声机一台、美国RITA及Cool-tip射频消融仪各一台、德国Celon射频消融仪一台、氩氦刀治疗机一台、微波肿瘤治疗仪一台、IQQA®肝脏CT影像解读分析系统等先进设备。

　　中心设有6个专业组，实现了介入门诊、介入病房、介入手术室、介入实验室统一管理的，以动脉导管化疗栓塞、肿瘤射频消融、化学消融、微波消融、冷冻消融等微创介入手术治疗肝癌为特色的，医、教、研为一体的中心化、专业化、规模化发展的临床重点学科。

　　学科带头人郑加生主任自1985年以来进行各种微创介入手术20000余台。中心成立后，各种微创介入手术工作量逐年攀升，4年来共开展微创介入手术6854台，肿瘤肝癌射频消融微创手术2200台。

　　CT导引射频消融治疗直径小于等于5厘米的中、小肝癌已达到国际先进水平，肿瘤完全消融率98%；对于大于5厘米的大肝癌射频消融治疗技术达到国际先进水平，先采用动脉栓塞肿瘤使肿瘤坏死缩小后，再对残余肿瘤进行射频消融治疗，使大肝癌也获得了肿瘤完全消融的治疗效果，肿瘤完全消融率达到95.0%；对合并肝内门静脉癌栓的晚期肝癌，应用动脉栓塞联合射频消融治疗技术达到国际领先水平，经他们治疗的37名晚期肝癌患者，肿瘤完全消融率达到42.1%。射频消融联合动脉栓塞杀灭主肿瘤后，序贯经导管动脉灌注利卡汀对肝内微小肝癌病灶进行放射免疫治疗，经他们治疗的30名肝癌患者，观察3～11个月肝内未见肿瘤复发。