泌尿外科手术将步入微创时代

随着越来越多的先进设备整合到腹腔镜技术中，腹腔镜技术在外科手术中亦更为普及，同时推动了外科手术方式愈加规范化、标准化，可以说，以腹腔镜手术为代表的微创技术正逐渐成为泌尿外科等医学领域发展的重要方向。
 
11月18日，在广州召开的第十九届全国泌尿外科学术会议上，4000位海内外泌尿外科专家们就泌尿外科临床研究的新理论、新技术、新疗法进行了深入交流和探讨。广州医学院第一附属医院海印分院副院长、微创外科中心主任、泌尿学科主任曾国华教授在大会上表示，泌尿外科作为外科学较早发展的一个重要分支，从20世纪80年代到现在的30年时间，随着科技的进步，泌尿外科领域从诊断到治疗都发生了革命性的变化，这个变化便是更多地利用内窥镜和微创技术在泌尿外科领域的临床应用。目前来看，泌尿外科腹腔镜手术与传统的开放手术相比，具有明显的优越性，已经越来越成为泌尿外科发展的重要方向。
 
技术推动方向之选
 
据悉，自上世纪80年代初开始，从最初的传统开放手术，到引进体外震波碎石机、膀胱镜，在最近10多年中，泌尿外科新技术已经实现了4次大的飞跃：电切镜、输尿管软镜、腹腔镜以及钬激光的使用。而今泌尿外科的微创技术已经开始呈现精细化、规范化、合理化的趋势。
 
全球最大微创外科内窥镜设备及器械制造企业卡尔史托斯内窥镜（上海）有限公司内镜业务部大区业务经理（北区）经理高嵩向记者介绍，目前中国的泌尿外科已经成为微创医学最活跃的专业之一，据不完全统计，通过内窥镜实施的微创手术在泌尿外科的应用覆盖面已达90%以上，可以说泌尿外科已完全进入微创时代。
 
“目前医学界和病患对于医疗器械的质量、稳定性、技术含量已经提出了更高的需求，特别是通过内窥镜实现的创伤小、疼痛轻、恢复快的微创精准治疗需求的增长迅猛。”高嵩还介绍，目前在腹腔镜技术方面，已经形成了医学界与窥镜设计层面的良性互动，一方面是更新的革命性的进展思维不断补充进来，另一方面医学界实际应用层面的一线反馈，也在反向推动产品制造商基于实际应用中产品特性的创新思维的持续开发，这种互动导致了现今已经涌现出许多产品制造和应用的新创意。据悉，卡尔史托斯本身的产品也由于这种具有创造力的互动关系，使得其在诊断和治疗上的应用正变得越来越有效和多样化。
 
“随着腹腔镜技术的成熟和设备的改进，其适应证将更为扩大，将有更多的术式取代开放性手术。”高嵩指出，以肾癌、肾盂癌、输尿管癌为例，与传统开放手术比较具有创伤微小、出血极少等特性，更重要的是腹腔镜近距离跟踪手术视野清晰，组织边缘更加清楚，便于解剖关系辨认，从相对无血管间隙进行手术解剖操作，降低了出血及周围组织器官损伤等并发症，并在清除病变周围淋巴结上更具优势。
 
医学与设计协同创新
 
记者发现，在本次会议上，众多专家们都展示了不少创新手术技术，除了既往的传统腹腔镜手术外，又增加了当今最热门的单孔腹腔镜手术及机器人辅助腹腔镜手术的直播。
 
以腹腔镜肾上腺手术为例，其具有以下优点：切口小、创伤小、出血少、皮肤愈合后体表相对美观、术中风险小、术后痛苦轻、恢复快、住院时间短、病人恢复正常生活和工作的时间短、术中及术后并发症少、几乎无远期并发症、腹腔镜近距离跟踪手术视野具有2～3倍的放大作用，从相对无血管间隙进行手术解剖操作，手术视野清晰、出血极少；无传统开放手术的较长手术切口、肌肉离断、对切口的大力牵拉等损伤性较大的操作，减少了术中的损伤。
 
在会议期间的直播手术展示中，中国解放军总医院泌尿外科主任张旭教授创立的后腹腔镜手术体系得到了全国各地泌尿外科专家的盛赞。该项技术是张旭教授通过对腹腔镜下腹膜后间隙的解剖特点进行深入研究，先后解决了后腹腔镜下解剖标志的界定、脏器的辨认和显露等一系列技术难题，创立了一套有别于欧美主流技、以腹膜后入路为特色的泌尿外科后腹腔镜手术体系。
 
据悉，近3年来，张旭更是作为第一个受邀在欧洲腹腔镜大会上表演手术的亚洲学者，极大提高了我国泌尿学界在国际上的声望。而后腹腔镜手术体系亦彻底改变了我国泌尿外科传统手术模式，迅速提高了我国泌尿外科腹腔镜的整体水平。更为重要的是，后腹腔镜手术患者2周可回到工作岗位，而开放手术需6月后重返工作岗位，更好地保护了劳动力，提高了生活质量，取得了显著的社会效益。目前，它已经成为国内及部分东南亚国家泌尿外科腹腔镜手术的通用术式。
 
“泌尿外科后腹腔镜手术具有创伤小、并发症少、术后康复快、住院时间短等优势，是泌尿外科疾病治疗的一场革命。”张旭对于腹腔镜手术给泌尿外科治疗带来的重大意义如此评价。