首例腔内人造血管支架移植术＋动脉转流术成功

    中山医院血管外科和介入放射科近日创出个国际第一：采用腔内人造血管支架移植术结合动脉转流术，成功治愈一例极高位降主动脉夹层动脉瘤患者，经文献检索，国际上尚无类似病例报道。

近年来，国际上已开始采用腔内人造血管支架移植术来治疗主动脉夹层动脉瘤，行腔内治疗前提是近远端有足够主动脉壁用于固定，不可影响主动脉分支的供血。手术难点在于：66岁的患者为极高位降主动脉夹层动脉瘤，夹层的内膜破裂口正对着左锁骨下动脉开口后方，距左颈总动脉开口不到1厘米，行腔内人造血管支架移植术缺少近端的固定区域，一旦堵住左锁骨下动脉和左颈总动脉，整个左侧颅脑的血液供应骤减，将导致偏瘫。

由于手术风险太大，患者曾就诊数家医院血管外科未果。中山医院血管外科敢于接受极限挑战，由血管外科主任符伟国教授领衔的治疗小组通过周密设计，先通过外科手术采用人造血管建立从右侧颈总动脉到左侧颈总动脉和左锁骨下动脉的旁路转流，二周后再施行腔内人造血管支架移植术封堵破裂口，由于利用了左侧颈总动脉和左锁骨下动脉开口处主动脉作为固定区，人造血管内支架便稳稳地固定在主动脉上隔绝夹层动脉瘤，而左侧颈总动脉和左锁骨下动脉的供血则由右侧颈动脉供应，难题终于迎刃而解。

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