海军总医院移植自体骨髓治疗心梗

一位74岁患心肌梗死后缺血性心力衰竭患者，既无法进行内科介入治疗，心功能又不支持外科搭桥手术，持续应用静脉强心、血管扩张药、大剂量利尿剂，病人仍反复发作急性肺水肿。海军总医院心内科在国内率先采用自体骨髓单个核细胞移植新技术，初步攻克这一医学界难题。患者在治疗后呼吸困难消失、尿量增多，并于日前康复出院。
   
    到目前为止，海军总医院心内科先后为19例急性心梗患者和12例心肌梗死后缺血性心力衰竭患者，应用了自体骨髓单个核细胞经冠状动脉移植治疗，治疗效果明显，使这些终日卧床的严重心衰病人恢复了生活自理。术后3个月随访，病人心肌梗死范围平均减少了30.44％，心功能射血分数增加了13.23％。细胞移植治疗缺血性心力衰竭显示，患者的左室射血分数平均增加了17.1％，左室收缩末容量平均减少了15.2ml。
   
    据了解，尽管不断发展的药物、介入及外科手术，可使冠心病的死亡率及预后得到了改善，但血管的重建只能挽救缺血的心肌，梗死心肌则无法逆转，只能形成疤痕，以致心室壁变薄、心腔扩大，最终成为部分心肌梗死患者心力衰竭及心源性死亡的主要原因。2003年，美国心脏病学会推出当年世界心血管领域10大进展中，“细胞移植修复心肌”位列第五。主持这项科研的高连如主任医师介绍说，细胞移植治疗心肌梗死及缺血性心力衰竭，是完全不同于药物、内科介入和外科手术的全新治疗方法。它应用细胞生物学技术，将病人自体骨髓中具有多向分化潜能的干细胞，经微小创伤的介入手段植入到梗死的疤痕心肌，既可再生血管，修复心肌，又能通过移植细胞自分泌、旁分泌作用产生大量生长因子、细胞因子来改善心脏功能，最终达到从根本上改善冠心病心肌梗死及缺血性心力衰竭患者的预后。同时应用自体骨髓移植，还避免了免疫排斥反应和伦理道德等问题。该手术一般为两小时，患者术后一周即可出院。
   
    北京同仁医院心脏中心的杨水祥教授认为，移植干细胞治疗心脏病是一个很有前景的研究方向，但目前无论是国内还是在国外都处于初试研究状态，各个医疗单位都根据自己的构想进行手术，还没有一个确定的手术的规程和方式，手术的不成熟性使其不适合在患者中进行大批量的推广。一项新手术的可行性需要几年甚至是几十年的随访观察，这项手术有报道的最长随访时间不过是一年左右，同时手术部位是人的重要脏器心脏，手术长出新心肌的结果也只是仪器外部跟踪加上动物实验结果推测而得出的，它的可行性和安全系数到底有多大还需要更进行一步的研究才能定论。 /**/