降低医疗费用前景谈何容易

卫生部副部长朱庆生。

上面催，下面怨。这种尴尬的局面如实反映出中国医务人员目前面临的处境——两头都不讨好。

温家宝总理在《政府工作报告》中提出“切实解决群众看病难、看病贵的问题”，说明中国政府已经看到目前医患关系高度紧张，也说明医患关系已经确实紧张到需要政府部门来出面解决。因此，报告也引起了医药卫生界全国政协委员的热烈讨论。

三0四医院骨科主任侯树勋（左图）认为，一方面，以前的公费医疗机制使得人们还没有医疗支出这样一个理念。另一方面，医疗费的确有需要降低的部分，比如药品和器械价格的虚高，但医护人员的服务费用应该大幅提高。

另一个引起在座人员共鸣的意见是“举证责任倒置同时也造成治疗费用的上升”。医疗界的“举证责任倒置”意为病人对诊断不满意后引起的官司，由其主治医师承担举证自己没有过失的责任。

“医生看病都要给自己留后路。一旦不能确诊，他就要求病人去做各种深度检查，以免将来误诊漏诊后被追究为医疗事故。这样的结果是，可能一万个里头有一个确诊的，但另外九千九百九十九个就为此多付出几百几千元的检查费用，造成过度检查，也造成资源的浪费。”侯说。

北京大学原党委书记、主任医师王德炳则认为，目前城镇医疗城镇卫生服务体系尚不如五十年代。因为极度缺乏基层社区医保服务，所以病人都集中涌入大型医院，人太多医生一着急病人也着急，就必然会引起医患关系紧张。而且基层社区医保服务可以更好地从预防入手，减少疾患发生的可能。

中国卫生部副部长朱庆生表示，卫生事业的发展，一个是投入，一个是改革，即以政府先期投入为引导建立医疗保障体制。“卫生医疗是社会公益事业，这一性质决定了它不能完全靠市场化机制。基本医疗保障和重大疾病的防治等等，都需要政府的先期投入作为一个引导，建立医疗保障体制，即医疗保险制度。”

其次，不能只是公立医院称“老大”形成垄断格局，目前鼓励创办符合营业资质的民营医院，以期形成竞争的态势，能将医疗费用控制在合理范围内。

对有的委员甚至悲观地表示“几年内都看不到医疗费用能降低的前景”，这位副部长略沉吟之后亦无奈表示：“这恐怕的确是个很复杂的系统工程。”