我国肝移植有待规范亟须走入正轨

北大人民医院肝胆外科冷希圣教授近日在解放军302医院举行的第六届中日肝胆胰疾病学术会议上呼吁，我国肝移植有待规范，特别是肝癌及肝胆系统其他恶性肿瘤的肝移植亟须走入正轨。

冷希圣教授表示，目前国内接受肝移植的患者中有1/3其肝内外门静脉系统中都已有癌栓存在，有的地方这一比例甚至高达50％以上。而这种情况在移植后无论怎样积极治疗，其1年内复发率也可达80％，3年生存率常低于0％，最快术后2个月内即可广泛播散。因此，为晚期肝癌、尤其是门静脉大分支内有癌栓者不加选择地进行肝移植，极大地浪费了有限的供肝来源和医疗资源。

冷希圣教授指出，乙肝病毒感染复发及来自供肝的再感染也是妨碍肝移植术后中长期生存率提高的重要因素，活动性乙肝病毒感染者术后肝炎复发率可达90％，移植前后不加有效治疗是导致患者移植后迅速发生肝硬化及死亡的最主要原因，所以加强术前积极的和术后规范、长期的抗病毒治疗，以及完善对供体乙肝病毒感染的检测必不可少。

据介绍，我国2001年施行肝移植486例，而2004年约1800例，肝移植总体上围手术期死亡率视术前患者状况不同，介于5％～20％之间。目前，国内肝移植术后中长期生存率与国外差距仍然很大，3年生存率仅为60％左右，5年生存率则低于40％。