农村基础医疗现状堪忧

据江西省卫生厅2004年进行的一次全省农村卫生工作调查显示，当时全省拥有乡镇卫生院1700余所，危房面积48万平方米，按每平方米造价400元计，资金缺口达2亿元；拥有员工4.6万余名，医务人员中具有本科学历的不到0.5％，而无学历的高达10％以上，能够开展胃切除一类手术的医院仅为8.8％，每个卫技人员日诊疗人次仅为1.5，全省乡镇医院年亏损额达1.36亿元，乡镇财政累计拖欠的公费医疗、计划生育等费用近7亿元。这一状况代表了我国大部分农村基层医疗机构的现状。

农村医疗卫生机构是基层卫生服务体系中的重要基石，处于处理各类突发性公共卫生事件的前沿，同时也处在农村和城市突发性公共卫生事件应急网络的网底。但是，不可否认农村医疗卫生系统也是我国公共卫生体系的最薄弱的环节，因此农村医疗保障制度一直是农村卫生问题研究和关注的焦点。

改革开放以前我国曾经为农民建立起了医疗保障制度——合作医疗制度，并取得了辉煌的成绩，初步形成了以集体经济为依托的农村初级医疗卫生保健网，我国农村医疗卫生事业的各项指标全面提高，有效地提高了农民的健康水平，一度成为发展中国家的典范。但在改革开放之后，随着集体经济的解体，合作医疗制度很快走向了低谷。90年代之后，在政府和一些国外基金组织的支持和援助下，我国开展了大量的合作医疗研究和试点工作，经过了十多年的探索，政府终于下定决心，决定在农村地区建立医疗保障制度，即“新型农村合作医疗制度”。 2002年10月，中国开始推行新型合作医疗试点，新型合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。与以往的农村合作医疗制度相比，新型合作医疗的性质没有改变，它依然是由政府组织引导，农民自愿参加，个人、集体、政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度；但是它又注入了新的内涵，在政策支持、筹资渠道、统筹面与覆盖面、管理体制与监督机制等方面都具有创新之处。目前全国2000多个县中有300多个县开展了试点，约8000万农民参加了新型合作医疗。

新型农村合作医疗这种“借千家之力，解一家之难”的好办法，使我国广大农民无钱看病和因病返贫的问题得到了逐步的缓解，但是农民看病的烦恼并未消散。因为他们认为仅有钱看病是不行的，还得有大量合格的农村医生和起码的医疗设施，否则农民的身心健康还是得不到应有的保障。

目前，基层医疗卫生机构的状况不容乐观，基础设施差，医疗设备陈旧落后，人才流失现象严重，一些简单的检验、急救和手术都不能开展，不能满足农民日益增长的医疗服务需求。据江西省大余县卫生局统计，各乡镇卫生院危房面积平均在50％以上；开放病床平均不到10张，且多为东倒西歪的旧木架床；9家医院均无ＣＴ仪，其中5个乡镇的卫生院连Ｘ光机和Ｂ超仪都没有，至于“三大常规化验”、人工呼吸机、吸痰器等急救设施更是无从谈起，医生看病凭的仍是听诊器、温度计及血压计这“老三件”。这种农村基层卫生机构的现状是我国大部分农村医疗卫生工作的一个缩影，农村医院陷入如此窘境，广大农民的身体健康岂能得到保证。

全国政协委员冯幸耘：“由于对基层医疗机构的投入不足，大部分农村和社区服务站等基层医疗机构一直处于循环不良状态，医务人员的积极性也受到一定挫伤。特别是遇到重大公共卫生事件发生，就更难以满足人民群众的健康需要和社会性防疫工作的整体要求。”他建议整合现有的医疗资源，适度向基层医疗机构予以倾斜，特别是农村医疗卫生站；提高对基层医疗卫生站的投入，改善基层医疗场所的条件，增设卫生医疗设备；提高基层医疗机构发现疫情的敏锐性和早期观察的主动性。通过专业培训，提高医护人员自我防护意识和对病情的敏锐察觉意识，及时做好对各种信息数据的收集、整理、汇总及初级分析等项工作。

因此，在稳步推进新型农村合作医疗的实施，使农牧民群众普遍享受到基本医疗保障带来实惠的同时，要加大对基层医疗卫生机构基础设施和医疗设备的投入，增强医疗服务能力，提高农村卫生从业人员的业务素质，扩大服务范围，从而在医疗合作的基础上为农牧民群众提供优质、价廉的基本医疗服务。