透析方式对终末期肾病患者死亡风险的影响

   《内科学杂志》近期发表的一篇文章指出，接受腹透治疗的终末期肾病患者发生死亡的风险要较血透患者高50%左右。

    据统计，美国目前约有400,000名接受透析治疗的患者，至2030年，由于糖尿病发病率的上升（糖尿病肾病是导致肾功能衰竭的最主要原因），该数值将上升至200万。由于移植肾源有限，绝大多数肾功能衰竭的患者只能选择终身透析治疗。那么，血透和腹透，哪一种透析方式更佳，更有益于延长患者的寿命一直是学术界探讨的热点。

    Johns Hopkins的研究人员自1995年10月至2002年12月进行了这方面的研究。共纳入了81个透析门诊中的1041名新诊断肾功能衰竭的患者，在接受透析治疗后随访了8年。患者的年龄为18~96岁，其中274人选择腹透治疗，767人选择血透治疗。腹透和血透患者的早期死亡率分别为21%和24%，无统计学差异。研究人员发现，与血透患者相比，腹透患者的整体健康状况较好，高中毕业、已婚、透析治疗中继续外出工作的患者比例更高。如将这些因素考虑在内，合并其他疾病（如心血管疾病）的血透患者将获益更多。135名合并心血管疾病的腹透患者死亡的危险度是459名类似血透患者的2倍。治疗一年后，腹透患者的死亡风险远高于血透患者。该研究的主要负责人Neil R. Powe博士总结到，该研究结果清楚显示，血透治疗要优于腹透治疗，尤其是对那些合并心血管病变的患者而言。如腹透效果不佳，患者需要改为血透治疗时，临床医生应严密随访和监护患者。