继发性胰腺感染对重症胰腺炎患者预后的影响

    国内（四川）一项研究观察了继发性胰腺感染(SPI)对重症急性胰腺炎(SAP)患者预后的影响。

     回顾性研究了1980年1月1日—1999年12月31日收治的6 0例SAP患者的临床资料,分析与SPI发生相关的情况。

 结果显示，6 0例SAP患者发生SPI2 9例,未发生SPI(NSPI) 31例(4 8.3%比5 1.7% ) ,两组患者在性别、平均年龄、Ranson分值、中华医学会(CMA)高危因素分值等方面没有明显差异,但SPI患者的平均住院时间、住院费用、急性生理与慢性健康状况评价体系 (APACHE )分值、发热天数、院外滞留时间、白细胞升高持续天数、发病到排便的时间、手术次数等均明显高于NSPI患者。其中SPI患者死亡7例,NSPI患者死亡1例(病死率24 .14 %比3.23% )。病原菌调查发现,SPI组单一感染14例(占48.3% ) ,混合感染15例(占51.7% ) ；病原菌种类:肠杆菌科2 7例(埃希氏菌属2 5例,克雷伯氏菌属1例,摩根氏菌属1例) ,假单胞菌属8例(铜绿假单胞菌7例,施氏假单胞菌1例) ,霉菌2例,其它类型细菌5例(枯草芽孢杆菌2例,革兰厌氧球菌1例,醋酸钙不动杆菌1例,表皮葡萄球菌1例) ,仅有2例血培养发现大肠杆菌。

    该研究表明，SPI的实质是肠源性感染,且严重影响了SAP患者的预后,现有的治疗措施难以有效阻止肠源性感染的发生,需要寻找新型防治策略以弥补不足。