ACE抑制剂和ARBs对肾病没有特别的益处

      发表在《柳叶刀》杂志上的一项研究提示，ACE抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂（ARBs）对肾病患者除血压控制外没有多少额外的益处。

    研究人员说，这些结果对各国及国际指南提出了怀疑。这些指南支持这两类药物作为伴有肾病患者的一线抗高血压治疗药物，特别是对糖尿病患者。

    Juan Casas（伦敦大学学院）为首的研究组调查了2005年前发表的127项试验的结果，研究这两类药物对于肾病患者是否具有独立于降低血压作用之外的肾脏保护益处。

    该荟萃分析发现，对于肌酐值加倍者（11项试验，3376例患者），ACE抑制剂或ARBs与其它抗高血压药物之间相比没有明显差异，而对于终末期肾病者（13项试验，37 089例患者），研究人员称有很小的益处（相对危险＝0.87）。

    随着所分析试验数量不断增加，这两类药物的特殊益处减小。

    在纳入了糖尿病肾病患者的试验中，对于肌酐值加倍、终末期肾病、肾小球滤过率或肌酐总量来说，各类药物没有明显的益处。

    研究人员报告说：“确实如此，如果对对照人群进行抗高血压治疗，显著降低血压，ACE抑制剂或ARBs对糖尿病患者的肾脏结局没有明显的益处。”

    他们总结说：“看来声称ACE抑制剂和ARBs对糖尿病患者有肾脏保护作用的观点来自于小规模、安慰剂对照试验，这些研究为超越血压降低外的优势提供的是不确定性的证据。”

    “对于肾脏结局，降低血压仍然是比药物分类更重要的因素。”