Graves’病的外科治疗以何种术式为优？

    美国爱荷华医学院的研究人员近期进行了一项研究，评估了Graves’病患者采用甲状腺切除术治疗的指征和长期疗效。这项队列研究共纳入了103名在1991年~2002年通过甲状腺切除手术来治疗Graves’病的患者，平均年龄为34.3+/-13.9岁。通过回顾性分析患者病例及与主治医生或患者联系的方式收集了临床和随访资料。结果发现，外科手术治疗的最常见指征依次为患者要求（26%）、冷结节（24%）、眼症（20%）、肿大的甲状腺（18%）、对治疗药物过敏（15%）及年龄小于16岁（14%）。接受甲状腺全切、次全切和叶切除的患者人数分别为45人、57人和1人。术后有42人出现了低钙血症（但发生率在甲状腺全切和次全切组中无显著差异），5人发生了喉返神经麻痹。1人的低钙血症和2人的喉返神经损伤是永久性的。术后17个月时，只有3名接受次全切手术的患者能完全停用补充甲状腺激素的治疗；2名次全切患者在术后54个月时复发甲亢。研究人员认为，甲状腺次全切术与较高的甲减发生率及甲亢复发率有关。全切术则可避免这些缺点，且术后并发症较少，因此是治疗Graves’病的首选术式。 
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