凝血酶抑制剂可改善行早期PCI的ACS患者结果

    根据对比较直接凝血酶抑制剂与肝素对近36,000 例患者的影响的研究数据的一项荟萃分析，直接凝血酶抑制剂降低因急性冠脉综合征进行了早期经皮冠脉介入术(PCI)的患者的死亡或再梗死的作用优于传统肝素（unfractionated heparin ）。

    美国Duke临床研究中心的Peter R. Sinnaeve医生及其同事在12月的《欧洲心脏杂志》（Euro Heart J 2005;26:2354-2355,2396-2403）上报告，直接凝血酶抑制剂的益处主要是在PCI当天有较低的心肌梗死发生率。

    研究者使用Cox模型，根据早期PCI情况，评估了直接凝血酶抑制剂的独立影响。在试验中使用的直接凝血酶抑制剂包括阿加曲班、比伐卢定、依非加群、水蛭素和伊诺加群。共有7049例患者在随机化的72小时内进行了PCI。这个亚组在30天时，接受直接凝血酶抑制剂的患者比接受肝素的患者死亡或心肌梗死的发生率显著降低了34%。对未进行早期PCI的患者，直接凝血酶抑制剂的作用不优于肝素。

    Powers医生及其同事承认，虽然直接凝血酶抑制剂对进行了PCI的患者有较大的治疗作用，但是这个作用是由于PCI本身还是直接凝血酶抑制作用的较好效果还不能确定。相关评论的作者指出，根据这项研究，人们可以推测最佳的抗血小板和抗凝血酶治疗可预防这些患者危急事件的进展，因此可安全地渡过进行介入治疗的时间。