降低中心静脉压可减少肝切除术中出血

     肝细胞癌最好的治疗方法是手术切除,出血以及止血困难是围手术期死亡和发生并发症的主要原因之一。广州中山大学第一附属医院梁力建等随机对照研究结果显示,低中心静脉压(LCVP)技术在操作上简便易行,将中心静脉压控制在≤4 mmHg,能够减少切肝过程的出血量、缩短术后留院时间,对病人肝肾功能无损害。

     研究者将2003年12月以前该院同一手术组医师施行肝切除术的肝细胞癌患者50例,按随机数字采用信封法分为低中心静脉压组和常规手术组(各25例)。二组患者手术前一般情况差异并无显著性。患者的肿瘤最大直径、手术方式、入肝血流阻断时间、手术时间、切除肝组织的重量、术后并发症发生、术后肝肾功能的恢复均无显著差异、LCVP组手术出血量、切肝时出血量分别为(903.9±180.8)ml、(672.4±429.9)ml,均明显低于对照组(P<0.01),而切肝前和切肝后的出血量两组差异并无显著性意义。LCVP组术后留院时间为(16.3±6.8)天,对照组为(21.5±8.6)天,差异有统计学意义(P<0.05)。(中国实用外科杂志 2005,25∶723)

     研究提示:LCVP组的总出血量比对照组少,但切肝前、切肝后的出血量两组差异无统计学意义,说明切肝过程的出血量LCVP组明显少于常规组,说明肝切除手术治疗肝细胞癌的出血主要来自肝静脉系统。