无创机械通气减少拔管后呼吸衰竭的发病率及死亡率

    拔管及重新置管后会增加呼吸衰竭的发病率及死亡率，近期的一项前瞻性研究评估了无创机械通气对于拔

管后呼吸衰竭发生的作用。这项研究共包括了162名机械通气的患者，他们均在有自主呼吸，度过了疾病

的急性期后拔管，但存在呼吸衰竭发生的可能。这些患者随机分为2组，分别接受无创通气治疗24小时(n

= 79)或传统治疗加上氧疗(对照组，n=83)。观察的终点设置为拔管后呼吸衰竭的减少。在无创通气组，

拔管后的呼吸衰竭并不常见(13, 16 vs. 27, 33%; p = 0.029) ，死亡率也较低（2, 3 versus 12, 14%;

p = 0.015）。但90天的存活率在二组间并无显著的变化。按在自主呼吸期间有无高碳酸血症来进行分组

分析，仅高碳酸血症患者在经无创通气后能改善重症监护病房的死亡率(0 vs. 4, 18%；p=0.035)和90天

的存活率 (p = 0.006)。这项研究结果表明，早期在拔管后进行无创机械通气治疗确实能较少呼吸衰竭的

发生率及死亡率。