老年丙型肝炎患者维持治疗比年轻患者更困难

    日本研究者在1月的《肝脏病学》（Hepatology 2006;43:54-63）杂志上报告，因为不良事件，年龄超过60岁的丙型肝炎患者维持干扰素和利巴韦林治疗比较年轻的匹配对照更加困难。

    冈山大学医学院的Yoshiaki Iwasaki博士及其同事解释说，心血管、肺和肾功能损害使老年患者更易发生利巴韦林诱导的贫血和其它不良事件。Iwasaki博士的研究组分析了208例以前未接受过治疗的慢性丙型肝炎患者的结果。治疗包括每日皮下注射干扰素-α2b (6 - 10 MU)共2周，然后每周3次共22周和利巴韦林每日600 - 800 mg。

    他们报告，只有92(44%)例患者未减低剂量直到治疗结束。用药中断或减量率在小于50岁的患者为38%，50至59岁的患者为48%，60岁或以上的患者为77%。在年龄最大的患者组，食欲降低、视网膜出血和中性白细胞减少是用药中断的主要原因。在3个治疗组中，达到治疗反应（定义为治疗完成时检测不到血清HCV RNA）的患者分别为81%, 67% 和70%。在干扰素治疗完成后24周，HCV RNA阴性的相应持续病毒学反应3组分别为50%, 34%和32%。

    研究组总结说，对于老年慢性丙型肝炎患者，应进行治疗计划修改，或使用其它治疗方法。他们提出，造血生长因子可能增加坚持性和病毒学反应率。其它治疗，例如用viramidine 替代利巴韦林或抗病毒蛋白酶抑制剂可能适合老年患者。