对丙型肝炎病毒治疗有限的有效性

    为评估丙型肝炎病毒(HCV)、临床护理和治疗的预测因素和治疗安排的动态变化，研究人员开展了一项回顾性队列分析，对1998年到2003年间规律就诊(>/= 1 次就诊/年， >/= 2 年)的845例共感染患者，采用Logistic回归确定治疗安排的预测因素。结果可见，共有277例患者(33%)进行HCV治疗，治疗安排的独立预测因素包括丙氨酸氨基转移酶水平升高的百分数 [校正的比数比(AOR)为升高10%,1.16; 95% 置信区间 (CI), 1.10-1.22]和CD4细胞计数> 350 个细胞/ml (AOR, 3.20; 95% CI, 2.10-4.90), 而注射药物成为治疗安排的障碍(AOR, 0.26; 95% CI, 0.11-0.64)。总的治疗率由1998年的< 1%增加至2003年的28%，然而，在2003年，65%的患者CD4细胞计数> 200 个细胞/ml 未进行治疗。185例治疗的患者(67%)继续他们的治疗安排，其中32%没有完成治疗前的评估。剩余的125例患者，仅有69 例患者(55%)适宜治疗，而29例患者 (42%)行HCV治疗，29例患者中90％感染了基因性为1型的病毒，且70%为非洲美国人。6例患者(21%)获得了持续的病毒学反应(SVR)。因此，尽管SVR的可能性和近来进行HCV治疗的显著增高这些结果都是令人鼓舞的，但是抗HCV治疗的有效性，特别是非洲美国人、HCV 1型基因性者均特别低。故新的治疗策略仍是紧迫的医疗需求。/**/