GnRH激动剂治疗前列腺癌增加骨折危险

    美国学者最近的一项研究显示,用促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂治疗前列腺癌,可使骨折危险增加。(J Urol 2006,175∶136)
GnRH激动剂治疗可显著降低病人骨密度,几项回顾性研究显示,用GnRH激动剂治疗的前列腺癌患者骨折危险增加。

    美国波士顿麻省总医院Smith和同事,比较了3779例用GnRH激动剂治疗的前列腺癌病人,与对照组8341例未用该药治疗的前列腺癌病人临床骨折的发生率。有癌症骨转移的病人除外,因其增加骨折危险。
结果显示,GnRH激动剂组病人的总骨折发生率比对照组病人高21%,髋骨骨折发生率增加76%,脊柱骨折发生率高18%。

    在调整了病人的年龄、共患病、收入、观察期、地区等影响因素后,GnRH激动剂组骨折率增加仍持续存在。

    除了应用GnRH激动剂以外,年龄和共患病也是骨折的独立危险因素。

     研究者认为,上述结果和其他研究结果提示,对于接受GnRH激动剂治疗的前列腺癌男性病人,应采取预防骨折的措施。他们推荐用双能X线吸收测量法筛查骨质疏松症,建议病人进行负重锻炼、补充钙和维生素D,对骨折高危病人用双膦酸盐治疗;另外还需要前瞻性研究来评价药物干预对接受GnRH激动剂治疗的骨折高危病人的效果。