视网膜母细胞瘤化疗减容术的长期视觉预后

     美国费城托马斯-杰斐逊大学的Demirci H博士及其同事评估了化疗减容术的长期视觉预后。研究的评估对象为40名成功接受化疗减容术治疗的视网膜母细胞瘤患儿（54只患眼）。该治疗方案包括卡铂、依托泊苷、硫酸长春新碱联合静注，同时进行重点治疗，但未接受外线束放疗或摘出术。所有患儿至少接收5年的随访。通过单变量和多变量回归模型来分析患儿和肿瘤资料对主要预后指标（最终视力为20/40或更高和20/200或更高）的影响。化疗减容术失败的患儿被排除在分析之外。结果显示，分别有4、7、3、15和25只患眼属于Reese-Ellsworth I级、II级、III级、IV级和V级。自后部肿瘤边缘至视神经盘的平均距离为2 mm，自肿瘤边缘至中央凹的平均距离为3 mm。经过平均68个月的随访后，27只患眼（50%）的最终视力达到20/40或更高，36只患眼（67%）的最终视力达到20/200或更高。在33只黄斑肿瘤患眼中，仅有8只患眼（24%）的最终视力达到20/40或更高，15只患眼（45%）的最终视力达到20/200或更高。在21只黄斑外肿瘤患眼中，19只患眼（90%）的最终视力达到20/40或更高，所有患眼（100%）的最终视力达到20/200或更高。Demirci博士等总结认为，预测视力达到20/40或更高的临床因素为肿瘤边缘距中央凹和视神经盘至少有3 mm以及不伴有视网膜下积液。 /**/