阴道镜直视下活检诊断宫颈癌欠可靠

    阴道镜直视下宫颈活检曾被认为是临床诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)的金标准。但浙江大学医学院附属妇产科医院吕卫国等将153例患者阴道镜下活检结果与患者最终病理结果进行自身对照后发现,阴道镜直视下活检对确认CIN尚不够可靠,存在着宫颈浸润癌漏诊的可能。

    研究者分析了153例阴道镜下活检诊断为CIN,并于短期内接受宫颈环形电切术的患者资料。结果显示153例阴道镜下活检诊断结果同最后诊断符合者106例(69.3%),不符合者47例(30.7%),其中诊断过度者22例(14.4%),诊断不足者25例(16.3%)。153例患者中最终诊断为宫颈浸润癌者18例,漏诊率为11.8%,细胞学检查结果为高度鳞状上皮内病变及以上者,阴道镜下活检浸润性宫颈癌的漏诊发生率显著高于低度鳞状上皮内病变及以下者。(中华医学杂志 2006,86∶303)

    研究提示:当细胞学检查结果为高度鳞状上皮内病变及以上时,要警惕漏诊宫颈浸润癌的可能。在临床上对阴道镜下活检诊断为CIN Ⅱ~Ⅲ时,应首选宫颈环形电切术,根据病理检查结果决定下一步治疗方案。