药物治疗门静脉高压降低细菌性腹膜炎危险

    西班牙圣保罗医院Gonzalez-Suarez等的一项新研究显示,对于肝硬化患者来说,与内镜治疗相比,用药物来预防静脉曲张再出血更有益于预防社区获得性自发性细菌性腹膜炎。[Eur J Gastroenterol Hepatol 2006, 18(1): 49]

    该研究以随机分配至药物联合治疗(纳多洛尔+单硝酸异山梨酯,115例)或内镜治疗(硬化疗法或结扎疗法,115例)来预防静脉曲张再出血的肝硬化患者为研究对象,对其自发性细菌性腹膜炎发生危险进行了比较。两组患者的临床特征以及长期使用诺氟沙星预防感染的人数均相似。

    结果显示,在(23±1.4)个月的随访期间,药物组和内镜组分别有15例和32例患者因发生严重再出血而需要挽救治疗;药物组的自发性细菌性腹膜炎发生率低于内镜组(9%对14.7%)。经计算,药物组发生社区获得性自发性细菌性腹膜炎的长期概率显著低于内镜组(1年概率为1%对10%,3年概率为8%对20%,5年概率为18%对32%),而两组的医院获得性自发性细菌性腹膜炎发生率无显著性差异;不管是哪个治疗组,对治疗出现血液动力学反应者发生社区获得性自发性细菌性腹膜炎的概率显著高于未出现反应者,提示腹膜炎的发生与否与门静脉高压的控制情况相关。

    研究提示:针对静脉曲张再出血的长期药物性预防可预防社区获得性自发性细菌性腹膜炎的发生。当然,该结论还需要得到更多随机对照研究的证实。