卵圆孔未闭并非卒中危险因素

    美国梅奥医院Meissner等的一项以随机选取的人群样本为研究对象的前瞻性研究显示,卵圆孔未闭(PFO)不是脑血管事件的独立危险因素。[J Am Coll Cardiol 2006, 47(2): 440]

    在该研究中,Meissner等以参加一项卒中预防研究的585名从人群中随机选取的、年龄≥45岁的个体为研究对象,对其进行经胸和经食管超声心动图检查。

    结果显示,该人群的PFO和房间隔动脉瘤(ASA)发病率分别为24.3%和1.9%;在140例PFO患者中,6例(4.3%)合并ASA,而在437名非PFO者中,5例为ASA(1.1%);在中位时间为5.1年的随访期间,41人发生了脑血管事件(包括脑血管病相关性死亡、缺血性卒中和一过性脑缺血发作)。进一步分析显示,经年龄和合并症校正后,PFO患者发生脑血管事件的危险并未显著增高,而ASA患者发生脑血管事件的危险是非ASA者的3.72倍。

    研究提示:PFO是否与卒中相关?对这个问题一直存有争议。据以往文献报道,PFO患者的卒中危险可以低至1%以下,也可以高达17.5%。如此大的差别反映出这些研究在方法上的不足,包括研究为回顾性、对照的设立存在缺陷、经食管超声心动图检查为非盲法和分析时未经年龄及合并症校正等等。这项迄今为止最大的前瞻性定群研究则给出了阴性结果:PFO并不是卒中的独立危险因素。至于ASA与卒中的关系,鉴于该研究总共仅纳入11例ASA患者,所以还需要更大规模的研究来揭示。