北京协和医院：个体化通气策略治急性呼吸窘迫综合征

    北京协和医院在国际上率先提出并对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施个体化通气策略，极大地降低了该院ARDS患者由于呼吸衰竭引起的死亡率，并使ARDS患者在重症监护病房（ICU）的平均住院天数缩短了8.4天。

    ARDS作为一种常见的危重病，目前国际上平均的死亡率在50％左右。北京协和医院ICU从1998年开始了急性呼吸窘迫综合征的临床与基础研究，该科主任刘大为教授在国内最早提出ARDS是“过程论”学说。他认为ARDS实际上不是一种单一的疾病，而是一个综合征和临床表现过程，不同的发展阶段就应该对应采取不同的治疗策略。
2003年，协和医院发现，ARDS患者每次呼吸动力学监测数据可以很好地预测其肺功能的损坏程度。在对ARDS患者的治疗上，他们将小潮气量通气、开放肺泡策略、无创通气和俯卧位通气等有机结合，到底采用多少压力、多少容量、需不需要肺复张操作等均由ARDS患者的个体指标说了算。

    北京协和医院经8年的临床实践，将ARDS病人死亡率由8年前的50％降低到23.4％，入住ICU时间由14.2天缩短为5.8天。据介绍，ARDS患者必须使用呼吸机，与此相关的费用每天平均需要1000元以上，是患者住院费用中最重要的组成部分。专家提出，只有经过严格培训的专业化ICU团队才能为患者实施个体化通气策略，从而降低此类病人的费用。