ALI/ARDS患者:SpO2/FiO2比值与PaO2/Fi

    美国Rice等学者认为,急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)患者的动脉血氧饱和度/吸入气体氧含量(SpO2/FiO2)比值与氧分压/吸入气体氧含量(PaO2/FiO2)比值相关,SpO2/FiO2比值为235和315分别相当于PaO2/FiO2比值为200和300。(Chest 2007, 6月15日在线发表)  研究者从ARDS网络研究项目中,选取应用低潮气量通气方案的672例患者,比较患者的SpO2(≤97%)和PaO2测量值,以确定PaO2/FiO2比值与SpO2/FiO2比值的关系,并纳入应用较低呼气末正压(PEEP)和较高PEEP的患者(402例),以确定SpO2和PaO2测量值的有效性。 

     结果显示,SpO2/FiO2比值的阈值与PaO2/FiO2比值为200(ARDS)及300(ALI)相关。通过对2613个测量值进行Spearman秩相关分析,SpO2/FiO2比值与PaO2/FiO2比值的关系可用下述方程式进行描述:SpO2/FiO2比值=64+0.84×(PaO2/FiO2比值)(P<0.0001, Spearman r=0.89),即SpO2/FiO2比值为235相当于PaO2/FiO2比值为200,而SpO2/FiO2比值315相当于PaO2/FiO2比值300。 

    研究者还对2031个测量值进行分析,亦提示存在与前述结果相似的线性关系,且SpO2/FiO2比值阈值为235和315对应PaO2/FiO2比值为200和300,其敏感性和特异性分别为85%和85%,91%和56%。  在既往ALI和ARDS的诊断标准中,PaO2/FiO2比值用来评价低氧血症的缺氧程度,其中FiO2由血气分析仪测定。Rice等认为脉搏氧饱和度仪测定的SpO2及SpO2/FiO2比值可取代PaO2/FiO2比值,以评价ALI/ARDS患者的肺氧合功能,这样更易于操作和临床应用。