ACE抑制剂可以改善2型糖尿病患者的冠脉循环

    日本研究者在4月的《美国心脏杂志》（Am Heart J 2006;151:798.e9-798.e15）上报告，血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂可改善2型糖尿病患者的冠状动脉血流速度储备(CFVR)。然而，血管紧张素II 1型受体拮抗剂坎地沙坦不影响CFVR。

    Chiba大学医学院的Takayuki Kawata博士及其同事指出，这两种类型的药物都显示对糖尿病患者有益。紧急输注ACE抑制剂可增加糖尿病患者的冠脉灌注，但是还不清楚这两种药物对糖尿病患者冠脉循环的作用是否类似。为此，研究者随机分配24例2型糖尿病患者接受ACE抑制剂替莫普利每日2 mg，或坎地沙坦每日8 mg。在研究开始时和治疗4周后计算CFVR。同时测量8例健康对照的CFVR。

    治疗前替莫普利组患者的CFVR是2.74，坎地沙坦组的患者是2.65。对照组为3.53。治疗后，替莫普利组CFVR上升至3.31，坎地沙坦组维持不变。两种药物降低血压的幅度类似。

    Kawata博士及其研究组指出，这些发现提示，替莫普利对糖尿病患者冠脉循环的影响不依赖于血管紧张素拮抗作用。该药可能通过增加缓激肽的利用率来改善冠脉循环。因此，他们总结说，ACE抑制剂，但不是血管紧张素II 1型受体拮抗剂，对2型糖尿病相关的冠脉微血管病可能有益。