术后镇痛治疗的新进展

    德国的研究人员近期在分析、评估了数篇已发表的、关于术后疼痛治疗的文章后，将术后镇痛治疗的新进展归纳如下：①尽管男女患者间术后疼痛的强度和镇痛药物的使用量并无差异，但女性对于疼痛的预期估计和想象要比男性真实得多；②安慰剂的应用揭示了心理因素引发某些神经生物学现象（如激活了内源性阿片样系统）的规律；③COX-2抑制剂会增加患者发生血栓性并发症的风险，如心肌梗塞、脑卒中、肺栓塞等；接受冠脉旁路手术的患者在手术期间的死亡率也明显升高；④NSAID作为阿片类药物术后PCIA治疗的辅助用药，可降低术后恶心和呕吐（PONV）及镇静的发生风险；⑤术前应用加巴喷丁（gabapentin，一种抗焦虑药）有助于减少术前焦虑和术后疼痛的发生；⑥硬膜外置管是一种很有发展前景的有效术后镇痛法；⑦虽然有研究表明，手术中的针刺治疗有助于减少麻醉药或止痛药物的应用和降低PONV的发生率，但并不能减少术后止吐药物的使用；⑧以结肠癌手术为例，无论是实施腹腔镜还是开放性手术，如术后能常规给予阿片类药物的全身镇痛治疗，患者发生术后疼痛和止痛剂的使用量会明显减少，下床活动的时间会更提前，住院天数也相应减少。/**/