冠脉搭桥术病人红细胞包蔽吗啡溶液术后镇痛的可行性

      （南京）为了探讨冠脉搭桥术(CABG)病人红细胞包蔽吗啡溶液(RBC-M)术后镇痛的可行性，研究者拟行CABG术的病人50例，随机分为RBC-M组和PCA组，每组25例.拔除气管导管后2h，RBC-M组给予新鲜配制的RBC-M溶液，剂量为0.14mg/kg；PCA组用0.01%的吗啡进行病人自控静脉镇痛，负荷量2ml，bolus量1ml，背景输注速率1ml/h，4h限量为15ml，锁定时间10min。分别于术前、镇痛前及镇痛开始后1、2、3、8、12、36、36、48h时对病人疼痛、镇静与舒适状态进行评分。持续观察心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)和动脉血气；镇痛前后不同时点测定RBC-M组吗啡血清浓度,记录并发症、吗啡用量。结果与PCA组比较，RBC-M组在镇痛开始后2h内疼痛评分降低，镇静评分升高，HR和RR降低，PaCO2升高；镇痛开始后的24h内舒适评分升高，镇静评分降低,吗啡用量降低，恶心、呕吐发生率差异无统计学意义。RBC-M溶液的药代动力学模型为二室模型，半衰期为15.37h，清除率为2.1ml·kg-1·min-1，稳态表观分布容积为0.088L/kg，血药浓度时间曲线下面积为7911.6ng·ml-1·h-1。可见CABG病人RBC-M进行术后镇痛是安全、有效的。 /**/