免疫抑制和肿瘤分化在预测肝细胞癌肝移植后复发中的作用

    为评估手术前或控制手术后与肝移植(LT)后肝细胞癌(HCC)复发以及无病生存相关的原位肝移植(OLT)前因素，研究人员对1988年到1998年间在14个法国中心因HCC行移植术的412例患者， 且在术后存活者进行了研究。采用Kaplan Meier 估计法计算与HCC复发潜在相关的24个变量，行单变量和多变量分析以识别预测复发的独立因素。结果可见，5年无病存活率为57.1%。单变量分析可见，与无病存活相关的变量为是否存在肝硬化(P = 0.001)，肝脏疾病的病因(P = 0.03)，alpha甲胎蛋白水平(< 200, 200 到2000, 或 > 2000; P < 0.0001)，gamma-GT活性(N, N 到 2N 或 > 2N; P = 0.02)，肿瘤的数量(1, 2-3 或 >= 4; P = 0.02)，最大肿瘤的最大直径(< 3 cm, 3 到5 cm 或 > 5 cm; P < 0.0001)，肿瘤直径的总和(< 3 cm, 3 到 5 cm, 5 到 10 cm 或 > 10 cm; P < 0.0001)，裂片定位(P = 0.01)，术前肝门血栓形成(P < 0.0001)，手术期间肿瘤的治疗(P = 0.002)以及化疗栓塞(P = 0.03)，肿瘤分化(P = 0.01)，calcineurin抑制剂的起始类型(P = 0.003)，抗淋巴细胞抗体的使用(P = 0.02)，发生排异反应(P = 0.003)以及LT时期(P < 0.0001)。多变量分析则可见与6个与HCC复发独立相关的因素：最大肿瘤的最大直径(P < 0.0001)，LT时间(P < 0.0001)，肿瘤分化(P < 0.0001)，抗淋巴细胞抗体(ATG)或抗CD3抗体(OKT3)的使用(P = 0.005)，术前肝门血栓形成(P = 0.06)以及肿瘤的数量(P = 0.06)。因此得出结论，本研究发现，通过采用ATG 或OKT3进行的免疫抑制可以作为肿瘤复发的预测因素，并确定肿瘤分化的预后价值。/**/