心脏不停跳与停跳CABG患者远期预后无差异

    荷兰乌德勒支大学医学中心Dijk博士等通过一项为期5年的多中心、随机对照临床研究(Octopus研究)发现,与传统的心脏停跳冠脉搭桥术(CABG)相比,接受心脏不停跳CABG的低危患者在术后5年时的认知和心血管转归无显著差异。[JAMA 2007, 297 (7): 701]

    除外在过去6周内发生Q波心梗、伴随其他急症或接受过大手术的患者,该研究将281例拟行CABG的低危患者随机分为心脏不停跳组(n=142)和停跳组(n=139),在术后5年时对生存患者进行评估。

    结果显示,不停跳组和停跳组的生存患者均为130例,认知功能下降(定义为20%神经心理测试变量的评分下降程度≥20%)的比例均为50.4%(P>0.99),应用更严格的认知功能下降定义评价后,不停跳和停跳组分别为33.3%和35.0%(P=0.79)。在多变量logistic回归分析中,认知功能下降与老龄和受教育程度较低独立相关,而与性别、糖尿病、外周血管疾病、高血压和搭桥血管数量无关。不停跳组和停跳组发生心血管事件(死亡、卒中、心肌梗死和重复血管成形术)的比例分别为21.1%和18.0%(P=0.55),复发心绞痛(17.7%对12.3%,P=0.23)的比例和生活质量均无显著差异。