有糖尿病并发症 CABG远期死亡率高

美国Ｌｅａｖｉｔｔ等进行的研究表明，糖尿病合并外周血管病变及肾功能衰竭使冠脉旁路移植（ＣＡＢＧ）术后远期生存率明显降低。Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ ２００４１１０ＳⅡ∶Ⅱ－４１－Ⅱ４４

该项前瞻性研究纳入新英格兰北部地区在１９９２年至２００１年期间的ＣＡＢＧ术后患者３６６４１例，研究终点为１０年期间的全因死亡。

在随访期内，共有１５４１４０例患者年可供分析。在３６６４１例患者中，５７７９例患者死亡，每年的总死亡率为３．７％。

糖尿病患者的年死亡率为５．５％，而非糖尿病患者的年死亡率为３．１％（Ｐ＜０．００１）。

仅有糖尿病而无合并症的患者年死亡率为４．４％，糖尿病合并外周血管病变患者的年死亡率为８．４％，糖尿病合并肾功能衰竭患者的年死亡率为１６．３％，而糖尿病同时合并外周血管病变及肾功能衰竭的患者的年死亡率为２６．３％。

有糖尿病且合并外周血管病变和（或）肾功能衰竭的患者，其年死亡率（９．４％）是有糖尿病但无并发症患者的（４．４％）的２倍，是无糖尿病患者的（３．１％）的３倍。

研究表明，有糖尿病而无并发症患者ＣＡＢＧ术后的１０年生存率较好。

该研究也存在一些局限性。首先，该研究没有区分接受胰岛素治疗和接受口服降糖药治疗的糖尿病患者。有研究表明，接受胰岛素治疗的糖尿病患者的远期生存率，较单纯饮食控制糖尿病患者低；其次，患者资料中不包括糖尿病的类型、糖化血红蛋白水平及治疗方式，故患者的血糖控制水平如何不清楚。