MR可安全有效指导超过3小时的溶栓

    来自德国的Schellinge教授报告了迄今最大样本（1210例）的多模式磁共振（MR）指导扩大时间窗（>3h）与普通CT指导标准时间窗（<3h ）静脉溶栓的比较研究，不同治疗组（CT<3h组、MR<3h组与>3h组）的基线资料，除美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分（分别为12、13、14）和发病至治疗时间（分别为130、136和 279分钟）有差别外，其余均相当。

    三组主要临床有效预后结局[定义为改良Rankin量表（mRS）得分恢复至0-1分]比率分别为35.6%、38.8%和42%，鉴于基线病情不同，研究将有效性结局标准分析做了相应的调整，定义基线NIHSS为0-7者，mRS恢复至0分为获得有效结局；NIHSS为8-14者，mRS为0-1分；NIHSS>14者，mRS为0-2分，据此标准，三组获得有效结局的比例为32.4%、35.7%和34.5%。

    多因素分析表明，采用MR指导溶栓是有效结局的促进因素之一。 Schellinge教授总结：“尽管MR组患者溶栓时间窗更长，病情更重，但与标准的3小时CT溶栓组比较，安全性相当，有效性可能更佳。因此，无论是3小时内还是超过3小时的缺血性卒中患者，建议卒中中心尽可能采用多模式MR指导溶栓。”