慢性阻塞性肺疾病患者正压水平对呼气末肺容量的影响

    对于实施机械通气的因慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者，呼气末正压(PEEP)水平增加与△呼气末肺容量(EELV)呈S型曲线变化规律。 慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。 中国呼吸与危重监护杂志一月第一期刊登一项研究，研究者对8例因COPD急性加重(AECOPD)进行插管通气治疗后病情相对稳定的病人，用呼气末阻断法和食道囊管法分别检测静态内源性呼气末正压(PEEPistat)和动态内源性呼气末正压(PEEPidyn)，用最大深吸气量(IC)法检测EELV的变化(△EELV)，用参数估计法分析PEEP与△EELV的关系。探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)辅助机械通气时呼气末正压(PEEP)水平对呼气末肺容量(EELV)的影响规律，为临床合理设定PEEP水平提供依据。 烟台毓璜顶医院呼吸科秦朝辉等研究人员研究显示随着PEEP的增加，△EELV呈S型曲线变化规律。采用最大斜率分析方法，寻找S型曲线陡直上升段起始点，分别是PEEP/PEEPistat=0.74，PEEP/PEEPidyn=0.76，相当于PEEP实际值为3.6 cm H2O；对应的△EELV/IC(%)分别为9.6%，9.1%和7.4%。 因此可见对于实施机械通气的AECOPD患者，PEEP水平增加与△EELV呈S型曲线变化规律，按照PEEPistat的0.74或PEEPidyn的0.76设定PEEP水平，可以避免出现△EELV陡直上升。/**/