中国慢性乙肝患者免疫耐受期的自然病程和病情进展来源

   慢性乙型肝炎（CHB）并发症发生率的增高和乙型肝炎病毒（HBV）脱氧核糖核酸（DNA）水平增高有关，而处于免疫耐受期的CHB患者，其病情进展过程不明。
    57例高HBVDNA水平的免疫耐受期CHB患者进入病情进展过程研究。每例患者先进行初次的肝脏活检。随访5年后，那些仍然处于免疫耐受期的患者，再次进行肝脏活检。在随访肝脏活检后，高血清谷丙转氨酶的CHB患者将退出后续的研究。
病情进展被定义为肝纤维化阶段纤维化程度增加1个百分点。所有参与研究患者的初次肝脏活检显示肝纤维化的中值为1（范围从0-1）。随访结束时，其中有9例（15.8%）患者因高血清转氨酶而退出研究。在完成研究的受试者，随访的肝脏活检和初次的肝脏活检其肝纤维化程度具有可比性（p=0.58）。
    然而，高血清谷丙转氨酶的患者和那些仍然处于免疫耐受期的患者相比，发生病情进展的病例数更多（分别为5/9；3/48；p=0.001）。一直处于免疫耐受期的患者发生肝纤维化进展的平均概率率低于高血清谷丙转氨酶（分别为0U/年[范围从-0.40-0.20U/年]和0.21U/年[范围从0-1.11U/年]，p=0.04）的患者。
结论：在免疫耐受期的CHB患者通常病情较轻并且稳定。本实验中一直处于免疫耐受期的患者，经5年随访，病情进展轻微。如果患者一旦从免疫耐受期进入免疫清除期，则通常病情进展迅速。