荟萃分析显示叶酸具有卒中初级预防作用

    由美国和中国学者联合进行的一项荟萃分析显示,补充叶酸可使卒中危险降低18%,首次卒中发生危险降低25%。[Lancet 2007, 369(9576): 1876]    研究者检索了截至2007年4月的相关文献,共有涉及16841名参试者的8项随机对照研究符合标准,被纳入荟萃分析。其中7项研究的参试者无卒中病史。    结果显示,补充叶酸可使卒中的发生危险降低18%(RR=0.82,P=0.045)。亚组分析发现某些人群获益更为显著,补充叶酸>36个月、同型半胱氨酸浓度下降≥20%或粮食中未添加叶酸者卒中相对危险分别降低29%(P=0.001)、23%(P=0.012)和25%(P=0.003);无卒中史者卒中危险降低25%(P=0.002)。      ■ 点评    美国威斯康星大学医学和公共卫生学院Carlsson博士:以往几项大型随机研究显示叶酸降低同型半胱氨酸水平并未改善心血管疾病(CVD)结局,当与维生素B联用时,还可加剧CVD危险。至于某些亚组人群是否从叶酸治疗中受益也尚存争议,因为大型临床研究已显示维生素治疗无效。这项荟萃分析虽然有助于回答某些问题,但相关的随机研究还应继续。由于叶酸可能存在心脏方面的不良作用,因此目前不应推荐广泛应用于卒中的初级预防。/**/