FIGO临床分期和淋巴结转移是宫颈癌预后独立危险因素

    众所周知,影响浸润性宫颈癌患者生存期的因素有国际妇产科联盟(FIGO)分期,淋巴结转移,肿瘤的组织学类型,肿瘤体积,以及宫旁累及等。但由于仅有几项研究对同一手术团队医生治疗的宫颈癌患者的生存情况进行统计学分析,所以Lukaszuk等调查了广泛性子宫切除术后,宫颈癌患者的临床和组织病理学特点对5年生存率的影响,结果表明,FIGO临床分期和淋巴结转移为宫颈癌预后独立危险因素。[Eur J Gynaecol Oncol,2007,28(1):23] 

    研究者分析了1997-1999年间,行广泛性子宫切除术的浸润性宫颈癌患者231例,记录其临床特点、临床分期、手术后的组织病理学参数以及生存时间。采用标准技术,根据FIGO分类系统,把这些患者分为Ⅰa2期、Ⅰb1期、Ⅰb2期、Ⅱa期、和Ⅱb期及以上5组。术后的病理学参数包括:肿瘤的组织学类型,宫颈浸润深度,原发病灶体积,淋巴结转移状态,宫旁、子宫、和阴道的累及情况。  结果表明,患者的患病年龄、初潮及绝经年龄、孕产次以及流产次数对生存期均没有显著影响;孕次超过4次的患者,生存期相对较短(P=0.10)。

    根据FIGO分类系统,各个临床期别的患者分别为Ⅰa2期34例、Ⅰb1期38例、Ⅰb2期74例、Ⅱa期51例、和Ⅱb期及以上34例,其生存时间在各个相邻期别的比较分析中,均存在显著性差异(P<0.001),期别越晚,生存时间越短。从而提示, FIGO临床分期与无病生存率和总体生存率有强相关性。此外,术后组织病理学参数单因素分析表明,宫颈浸润深度超过10 mm,原发病灶体积超过40 cm3,宫旁、子宫、阴道以及淋巴结受累等因素存在时,生存期均明显缩短(P<0.05)。当评价影响宫颈癌生存的独立临床病理因素时发现,只有FIGO临床分期和淋巴结转移与患者生存显著相关(P<0.001)。