预防性头颅放射治疗有助于改善小细胞肺癌患者的生存率

    近期发表在《新英格兰医学杂志》上的一篇文章指出，预防性头颅照射治疗有助于改善小细胞肺癌患者的总生存率，这些接受预防性放疗的患者较少发生肿瘤的头颅转移，生存期也要较未接受预防治疗的患者长6周左右，因此应该作为小细胞肺癌患者化疗后的常规治疗。

    VU医学院的Ben Slotman博士是该项研究的主要负责人，他和他的同事们共入选了286名年龄为18~75岁的小细胞肺癌患者，入组时均未发现颅内转移，且先前未接受过任何头颈部的放疗，对4~6个周期的化疗有应答。患者随机进入头颅放疗组（n=143）和常规治疗组（n=143）。放疗组患者每天接受2个区域的放疗，每周4~5次，剂量安排为5次20Gy，10次30Gy，12次30Gy，10次25Gy。

    结果发现，放疗组和对照组中分别有24人和59人发生了头颅转移。放疗组患者在6个月和12个月时的症状性头颅转移累积风险分别为4.4%和14.6%；该比例在对照组分别为32%和40.4%。放疗组患者的无病情进展生存期（平均为14.7周）和总生存期（平均为6.7个月）均明显长于对照组（无病情进展生存期平均为12周，总生存期为5.4个月），差异具有显著性。随访6个月时，放疗组和对照组的无病情进展生存率分别为23.4%（95% CI, 16.6~30.9）和15.5%（95% CI, 10.1~ 22.0）。1年时，两组的无病情进展生存率分别为27.1%（95% CI, 19.4~35.5）和13.3%（95% CI, 8.1 ~19.9）。患者对头颅放射治疗的耐受性均较好，急性的不良反应主要有头痛、恶心和呕吐、乏力、嗜睡及皮疹。延迟反应主要发生于治疗后3个月时，有29人出现轻度头痛及嗜睡，15人出现中度头痛或严重嗜睡，3人出现严重头痛或中枢神经系统的异常。研究人员认为，这些延迟反应主要是因为肿瘤本身进展而非放疗所致。