肥胖的阑尾炎患儿可从腹腔镜手术中获益

    美国芝加哥的研究人员近期指出，肥胖的阑尾炎患儿要较正常体重者更容易出现术后并发症，腹腔镜手术则有助于降低这一风险。 美国儿童纪念医院的Bill Chiu博士和他的同事们共对226名于2002年~2004年在本医院接受阑尾炎切除手术的患儿资料进行了分析，收集了包括患者性别、体重、年龄、症状的持续时间、诊断试验、手术时间及术式、阑尾的情况、住院天数、术后并发症情况等在内的有关资料。研究人员将并发症分级为0~2级，0级意味着无需处理；1级意味着药物治疗；2级意味着需要手术治疗。如患者的体重在同龄人体重的95%以上则界定为肥胖。结果发现，在所有入组患儿中，97人为肥胖者（占42.9%），与非肥胖者相比，这些患儿更多的为男性（59.8% vs 53%），年龄也更小（8.2岁 vs 10岁，P<0.05）。

    虽然肥胖者和非肥胖者在症状的表现方面并无显著的差异性，但前组患者需要CT或B超来辅助诊断的比例（68% vs 52.7%）、手术的时间（96.9分钟 vs 79.8分钟）、阑尾穿孔的发生率（51.6% vs 21.7%）、住院时间（3.8天 vs 2.8天）和并发症的发生率（0.2 vs 0.09）均较后组高（P<0.05）。在非肥胖患儿组中，发生并发症的患者临床出现症状的持续时间（81.4 vs39.4小时）和住院天数（8.6天 vs 3天）要较未发生并发症患儿长，前者接受开腹手术的比例（86.7% vs 78.1%）及阑尾穿孔的比例（80% vs 40.2%）也更高（P<0.05）。此外，研究人员还发现，在通过腹腔镜切除阑尾的患者中并发症的发生率要明显低于开腹手术者（0.05 vs 0.25，P<0.05）。性别、年龄、手术时间和诊断试验在肥胖与并发症的相关性中并未起到明显的作用。研究人员认为，肥胖会显著增加阑尾炎患者术后并发症的发生，腹腔镜手术有助于降低该风险，因此应该是肥胖者的首选术式。