乙型肝炎病毒相关性膜性肾病患儿足细胞缺失的研究

    HBV―MN患儿均存在不同程度的足细胞损伤、缺失，Npodo减少可能在HBV-MN的发病中起重要作用。 肾小球肾炎（glomerulonephritis）是以肾小球损害为主的变态反应性炎症，是一种比较常见的疾病。临床表现主要有蛋白尿，血尿，水肿和高血压等。早期症状常不明显，容易被忽略，发展到晚期可引起肾功能衰竭，严重威胁病人的健康和生命，是引起肾功能衰竭最常见的原因。 中华儿科杂志五月第五期刊登一项研究，研究者以Wilms瘤蛋白1（wn）为足细胞核的特征性标记，通过免疫组织化学方法对19例经肾穿刺活检确诊为HBV．MN患儿及8例同期肾活检诊断为薄基底膜病（TBMD）的患儿（对照组）肾脏病理切片的足细胞进行特异性染色，采用Weibel-Gomez点计数方法测定单位肾小球足细胞绝对数目（Npodo）、足细胞相对密度（Nv）及单个肾小球毛细血管簇体积（V），比较两组间差异，并分析其与血清免疫学检查、蛋白尿程度及肾组织病理改变等指标间的关系。观察乙型肝炎病毒相关性膜性肾病（HBV―MN）患儿肾小球足细胞数量的变化及意义。

    华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科张瑜等研究人员研究显示，①19例HBV―MN患儿的超微病理结果均显示存在不同程度的足突融合，3例有足突微绒毛化，4例出现足细胞肿胀，1例足细胞空泡变性，2例可见足细胞崩解；②HBV-MN患儿Npodo及Nv均较对照组显著下降（P〈0．01）；③Npodo的减少与肾小球中HBsAg的沉积强度相关，HBsAg免疫荧光强度≥（＋＋）患儿的平均Npodo明显低于荧光强度〈（＋＋）者（P〈0．01）；但Npodo及Nv的下降均与肾脏病变病理分期无显著相关性；④Nv减少与蛋白尿程度相关，24h尿蛋白定量〈2g患儿的Nv明显高于〉2g者（P〈0．05）；⑤肾小球足细胞数量与血清补体C3水平呈正相关（r=0．548，P=0．028），而与血清白蛋白水平无显著相关性（r=-0．037，P=0．891）。 因此可见HBV―MN患儿均存在不同程度的足细胞损伤、缺失，Npodo减少可能在HBV-MN的发病中起重要作用。